CT10343:求助 讨论 脑干梗塞?

jiajie

脑位于颅腔内，可分为脑干、小脑、间脑、端脑。

脑干属于脑的一部分。

（一） 脑干分部

脑干包括延髓、脑桥、中脑三部。

（二） 脑干位置

位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。

（三）脑干外形

下端较细，与脊髓表面沟裂相续，中上部较宽大。



1．腹面观

(1)延髓：主要结构有锥体和锥体交叉。

(2)脑桥：借延髓脑桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。

(3)中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。

2． 背面观

(1)延髓：主要结构有薄束结节、楔束结节。

(2)脑桥：脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。

(3)中脑：有四叠体，即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-5 20:02:17 修改过]

拾荒者

谢谢余辉战友及jiajie老师的解释，楼主想问的应该是锥体交叉吧？

宝天曼

脑干中脑区的梗塞还是能诊断的，建议薄扫一下。或者mri检查

听蝉观竹

李主任提出的是如何讨论
1、 脑干腔梗和小脑脚交叉怎么鉴别？
2、小脑脚交叉出现在脑桥还是中脑？
3、在ct图片上怎样区别脑桥和中脑？
三个问题。

1、脑干腔梗和小脑脚交叉怎么鉴别？
脑干梗塞在ct上是斑点状低密度，一般只能在桥脑或中脑才能显示，延髓是很难发现（伪影多）。mr上脑干梗塞应该是长t1长t2的斑点状表现。弥散能够发现早期梗塞灶，表现高信号。
而小脑脚有三部分：①小脑下脚（绳状体）由脊髓小脑束组成， ②小脑中脚（脑桥臂）由脑桥小脑束组成， ③小脚上脚（结合臂）由出小脑纤维组成。小脑脚是正常神经纤维束构成，所以ct上密度是正常的（因为ct尚不能分辨脑干的细小神经纤维束）；mr上是与正常白质一样的信号，而不是长t1长t2信号。

2、小脑脚交叉出现在脑桥还是中脑？
小脑脚交叉在中脑平面有一交叉：小脑皮质的传入神经纤维形成小脑上脚这，在中脑平面至对侧红核、丘脑核；
小脑脚交叉在桥脑平面有一交叉：小脑中脚粗大，主要来自对侧的桥小脑纤维组成。
所以小脑脚交叉在脑桥和中脑都有交叉。

3、在ct图片上怎样区别脑桥和中脑？
有三个主要标志：
①四脑室，脑桥平面有四脑室，中脑没有；
②环池：中脑平面有完整的环池，即前有脚间池、后有四叠体池。这是标准的om线扫描图像，如果不按om线扫描就有所变化；而桥脑没有完整环池，它前方是桥前池。
③三脑室，只要扫描基线偏移不大，看到三脑室出来同层面应该是中脑

yingjiayiyuan

谢谢教导

dyqct

本例脑干是不是梗塞？需要量进一步证实；
1、可用薄层扫描，如还有证实是梗塞；
2、薄层+增强效果会更好；
3、mri。

默契

mri的优势

zyx168

支持楼主意见,考虑脑干梗塞.

石门之剑

脑干梗塞没有问题，定“萎缩”应该做核磁。

汪涛同志

以下是引用听蝉观竹在2007-11-5 20:59:00的发言：[br]李主任提出的是如何讨论[br]1、 脑干腔梗和小脑脚交叉怎么鉴别？[br]2、小脑脚交叉出现在脑桥还是中脑？ [br]3、在ct图片上怎样区别脑桥和中脑？[br]三个问题。[br][br]1、脑干腔梗和小脑脚交叉怎么鉴别？[br]脑干梗塞在ct上是斑点状低密度，一般只能在桥脑或中脑才能显示，延髓是很难发现（伪影多）。mr上脑干梗塞应该是长t1长t2的斑点状表现。弥散能够发现早期梗塞灶，表现高信号。[br]而小脑脚有三部分：①小脑下脚（绳状体）由脊髓小脑束组成， ②小脑中脚（脑桥臂）由脑桥小脑束组成， ③小脚上脚（结合臂）由出小脑纤维组成。小脑脚是正常神经纤维束构成，所以ct上密度是正常的（因为ct尚不能分辨脑干的细小神经纤维束）；mr上是与正常白质一样的信号，而不是长t1长t2信号。[br][br]2、小脑脚交叉出现在脑桥还是中脑？[br]小脑脚交叉在中脑平面有一交叉：小脑皮质的传入神经纤维形成小脑上脚这，在中脑平面至对侧红核、丘脑核；[br]小脑脚交叉在桥脑平面有一交叉：小脑中脚粗大，主要来自对侧的桥小脑纤维组成。[br]所以小脑脚交叉在脑桥和中脑都有交叉。[br][br]3、在ct图片上怎样区别脑桥和中脑？[br]有三个主要标志：[br]①四脑室，脑桥平面有四脑室，中脑没有；[br]②环池：中脑平面有完整的环池，即前有脚间池、后有四叠体池。这是标准的om线扫描图像，如果不按om线扫描就有所变化；而桥脑没有完整环池，它前方是桥前池。[br]③三脑室，只要扫描基线偏移不大，看到三脑室出来同层面应该是中脑

谢谢雷主任精彩讲解，真是茅塞顿开！翻书都翻不着，呵呵。