CT1065:十年前的片子

雷永彦

大家分析很详细，结核是肯定的。右侧脑实质病变须于少枝胶肢瘤鉴别，有否以前片子。

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以下是引用听蝉观竹在2005-3-4 0:57:15的发言：[br]十年前诊断“结核性脑膜炎”，并且抗痨治疗2年，十年后再次发病(其中时间也可能有症状但未能提供)，ct显示左侧病灶并有不规则钙化，并有较大面积水肿，请注意-----大面积水肿从病史上来分析，十年后不可能是因为结核病变而出现大面积脑水肿，我考虑最大的可能是------原来就是胶质瘤(少枝胶质瘤)由良性转化为恶性，因为恶性与良性的鉴别，就是恶性表现为肿瘤周围明显的水肿，少枝胶质瘤生长较缓慢，从病史来看符合其病情转归特点。需要鉴别的是动静脉畸形合并脑梗塞(动静短路盗血或动脉内血栓形成)，鉴别方法是dsa脑血管造影。

[emb6][emb6]

阿圣

mri检查

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86年诊断结核应该是没有问题，现残留很多钙化灶。如果说是少枝的话，一是钙化的形态不像，二是钙化的多发不像，三是发病的部位不像，少枝多在额叶，钙化也应在额叶，而此病钙化是在脑池——基底池里。
至于此次发病的左颞叶水肿问题，能否从以下两方面解释：1、结脑复发，渗出为主，伴有其它部位的增殖结节灶；2、结核性瘢痕癌伴水肿。

lqc

支持：少枝胶质瘤。

ryb1979

支持结脑，请结合脑脊液化验

wmx72

[emb6]5楼意见

扬仪

我想我们已经不能用一元论来解释！！
钙化我认为是结核性脑膜炎所致，而颞叶病灶我考虑为少枝胶质细胞瘤！

新手88

支持结脑复发

caihe

1、从水肿范围来看象恶性肿瘤所致。从钙化灶来看，双侧裂池区域都有，左侧大右侧小。从中线结构推移来看，没有移位。从ct增强来看，水肿范围前后差不多。故认为结核性肉芽肿并钙化可能大。
2、少枝胶质细胞瘤不除外，建议脑脊液检查。