V0333:心包积液 结核？肿瘤？

听蝉观竹

以下是引用liuzheng_9326在2007-11-13 12:49:00的发言：[br]抗结核、抗炎治疗两周，心包积液较前减少[br]再次穿刺液离心图片病理检验[br]间皮细胞及淋巴细胞，未见异常细胞。[br]我认为考虑：结核性心包炎、胸膜炎有一定支持依据。[br]但癌胚抗原、糖类抗原125增高怎么解释？

请注意消化系统的恶性肿瘤引起的淋巴道胸部转移。

liuzheng_9326

抗结核治疗3月，效果不佳。有病理报告，不过意见不一致。
淋巴结活检
1.慢性炎性增生。
2.弓形体病。

liuzheng_9326

最终结论：结核。
抗结核治疗3月后，作了心包剥离术，现恢复良好。
（期间一度出现胸水、腹水量增加，做了多次省级会诊，完善了所有检查。）

dyqct

诊断应该没有问题——心包积液。

qc80012345

结核性心包炎

yuhongjun

以下是引用卜一在2007-11-11 16:33:00的发言：[br]本病例特征很明显：1 心包明显积液影，部分层面心包增厚。2 纵隔见多枚肿大淋巴结。3 左肺沿着支气管明显见渗出影，其后方隐约可见叶间胸膜曲线。4 临床以“发热10余日就诊，胸闷腹胀，无咳嗽，高热39度。”就诊。我认为考虑：结核性胸膜炎有一定道理。理由：心包积液+心包增厚+少许粘连。左肺病变还是愿意考虑：炎变！建议积极消炎后复查！另外：转移性心包积液不能排除—理由：纵隔淋巴结肿大+血性心包积液！

wqs571018

考虑：结核性心包炎、胸膜炎？

liuzheng_9326

患者08年3月做了开胸心包剥离术，病理结论：结核，继续抗结核治疗，现已停药，随访恢复良好，一直正常工作。

拾荒者

心包积液比较容易诊断，至于性质要密切结合临床综合考虑，本例伴纵膈多发增大淋巴结及血性积液结核及转移瘤鉴别困难，但临床有发热病史，还是要首先考虑感染性病变；治疗复查是一种方法。

帅河马

本病例特征很明显：1 心包明显积液影，部分层面心包增厚。2 纵隔见多枚肿大淋巴结。3 左肺沿着支气管明显见渗出影，其后方隐约可见叶间胸膜曲线。4 临床以“发热10余日就诊，胸闷腹胀，无咳嗽，高热39度。”就诊。我认为考虑：结核性胸膜炎有一定道理。理由：心包积液+心包增厚+少许粘连。左肺病变还是愿意考虑：炎变！建议积极消炎后复查！另外：转移性心包积液不能排除—理由：纵隔淋巴结肿大+血性心包积液！