PED0453:新生儿奇怪的胸片

同

支持新生儿肺透明膜病.

卜一

支持新生儿肺透明膜病。

wuyiyunwu

学习了！多谢精彩分析．

九目段

患儿的肺部表现有较多的鉴别诊断，其中最重要的为大家已经阐明的rds。
但楼主主要提出的问题为弓状条状低密度影，且变化大，就此说明以下：

新生儿气漏！

非支气管气像，为疾病导致的气胸或纵隔气肿，或rds患儿进行机械通气后发生，第一张片为未发生气漏的情况，可参阅《中国医学影像技术》2006年6期的一篇《新生儿气漏的临床及影像学分析》一文。

[本贴已被 九目段 于 2007-11-16 12:30:05 修改过]

MRICTX

请楼主提供该患儿的孕周、产重，这对新生儿疾病的诊断非常重要，同时应提供两张胸照片相隔的时间。从本例表现来看，第一张胸片两肺透光度降低，呈磨玻璃样变，内有细颗粒影和少量支气管充气征；第二胸片病变明显减少，应该考虑湿肺。

jinguoji

支持新生儿肺透明膜病。

小高

以下是引用zhangzhongshou在2007-11-14 19:20:00的发言：[br][quote]以下是引用小初学者在2007-11-14 7:08:00的发言：[br]考虑肺透明膜病[br]肺透明膜病也称特发性呼吸窘迫综合征,为新生儿早[br]期最常见的疾病之一,也为早产儿死亡的主要原因之一。[br]肺透明膜病主要见于早产儿,也可发生于剖腹产或宫内缺[br]氧窒息的患儿。[br]肺透明膜病的病理改变主要为早产或窒息导致肺泡表[br]面张力活性物质合成不足,以致出生后不能保存肺泡内残[br]气而造成进行性呼气性肺泡萎陷。缺氧引起血浆蛋白渗出[br]进入肺泡腔、末梢气管而形成典型的透明膜。通常症状出[br]现于生后2～3h ,也可延迟至8～12h ,症状于18～24h 内加[br]剧。一般症状于第3 天逐渐减轻,重症病例均于3d 内死[br]亡。[br]肺透明膜病典型x 线胸片的表现如下。[br]肺充气不良伴细小颗粒状密度增深影。肺野透亮度均[br]匀性减低,肺野内可见广泛的细小颗粒状密度增深影,分布[br]于两侧肺野。病理改变为广泛的肺泡萎陷伴终末气道均匀[br]性扩张,扩张的终末气道使萎陷肺泡显现细小颗粒状阴影。[br]由于肺上叶发育成熟较肺下叶为早,两下肺病变较两上肺

[br][/quote]

zhangkai

考虑新生儿肺透膜病可能。

MRICTX

请大家在临床工作中要注意湿肺和rds的区别。该患儿第1次胸片为生后4小时，第2张胸片为次日，肺内病变明显减少，且患儿并未进行气管插管，所以只能诊断湿肺。