食道下端示类圆形充盈缺损，形态固定，边缘光滑，密度略不均匀，可见造影剂分流，周围食道壁光整、柔软、蠕动良好。符合食道下端食物团存留（较硬，与胃石相似），未发现明显其他食道病变。
鉴别诊断：
1 食道裂孔疝：食管胃角有改变，疝囊形态可变，其内内容物形态不会固定。食道裂孔疝及贲门失驰缓征都应该是管壁柔软，管腔可变化的，而此病变没有什么变化，尤其食道收缩相显示更清楚。
2 食道内良性占位（肉瘤、平滑肌瘤)：充盈缺损密度均匀，应该是透亮的，不像胃石密度不均匀。
3 肿瘤所致：食道壁欠光整或蠕动有异常。
但食道内一般没有胃酸怎么会形成“结石”呢？请大家分析，若是食物团是怎样形成的呢？
胃石是因为柿子等里面含有鞣质，鞣质在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大的，但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起，在胃内迅速形成胃石，可是食道内一般没有胃酸。
我考虑此病人有两种可能性：
一种是：病人在胃内形成的胃石，由于呕吐返流至贲门裂孔上方，前提是病人贲门口比较松弛，加之呕吐的压力使贲门过度开放。另一种是：食道经常返流，或长期卧床，以至于食道下段内胃酸较多，病人食物排空慢所致；也或许是病人年龄较大，牙口不好，较大的实物存留。请各位老师也谈谈你们的看法。
[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-11-19 22:44:47 修改过] | 
发表于 2007-11-20 05:11
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