本例mr及mrcp片曾得到杨正汉教授的会诊，以下他的电子邮件回复：
“高大夫：
您好！
就该病例我谈谈自己的粗浅意见。
1、关于mrcp上胆囊底部及部分体部呈现高信号，而颈部及部分体部信号不是很高的问题。该病例从t1wi上可以看出，胆汁的信号并未呈现水样信号，而呈现相对略高信号，在颈部和近颈部的部分体部更为明显，这说明胆汁中有一些物质缩短了胆汁的t1值，一般的物质在缩短t1值的同时也缩短t2值，如果胆汁的t2值仅有轻度或中度缩短，在常规的t2wi上表现往往不太明显，而在te非常长的重t2wi上（如mrcp）信号则可有较明显衰减。这种现象在临床上其实非常常见，浓缩的胆汁或有部分胆泥沉积等情况下即可出现。利用横断t2wi序列改变不同的te，如常规te 70-100ms和长te 500-1000ms，即可证实这一现象。网页中有网友提到信号高低与回波的方向有关的说法不太正确。
2、关于病史中提到的胆囊息肉问题。正如很多网友所言，超声检查对于胆囊病变的诊断颇有价值，其实mri也有非常有效。胆囊息肉多为胆固醇结晶引起的假息肉，也称胆固醇息肉，常多发，直径一般仅有1-5毫米，贴附于胆囊壁，mri t2wi多方位薄层扫描可清除显示。该病例横断面t2wi靠上方的层面可见点状低信号影，提示贴附于上壁的小息肉，如采用胆囊的冠状面或矢状面薄层扫描可更清楚显示。
以上意见供您参考，不对之处请批评指正！
卫生部北京医院 北京大学第五临床医学院放射科 杨正汉” |
发表于 2007-11-21 18:56
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