以下是引用yxfjnchina在2005-3-8 18:45:16的发言：[br]是的,本病是一例典型的月骨缺血性坏死!表现为失去正常形态,内高低密度混杂,有小囊变,并见皮质断裂.[br]月骨缺血性坏死，也叫月骨骨软骨病(炎)月骨软化症或金伯克氏病，是上肢骨中最常见的缺血坏死.[br]1.月骨坏死的原因，普遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变，进一步发展出现月骨坏死。另有观点认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现缺血性坏死。坏死过程病理学上分三期:a.坏死期:骨细胞陷窝空虚,,骨细胞消失.b.修复期:新生血管和肉芽组织向坏死组织内伸入,形成节裂片象,逐渐清除死骨,在周围存活的骨髓内产生成骨活.受累骨骼因负重而碎裂,变扁.c.愈合期:坏死骨质消失,骨结构恢复正常,但可遗留畸形.[br]2.本病好发于青年手工操作的人,男性多于女性.临床症状主要以疼痛和活动障碍为主.月骨缺血性坏死的临床分期 高田(1972)及stahl总结大量月骨软化疾病，根据月骨血运障碍情况，月骨的x线表现及临床症状，将本病大致分为4期：ⅰ期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，x线片无变化；ⅱ期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，x线表现为月骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常；ⅲ期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限，x线片表现月骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块；ⅳ期在ⅱ、ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块，偶伴有腕管综合征出现。[br]3.x线表现:早期密度相对性增高,逐渐其内可见囊变及关节面下骨裂纹,进而破碎,节裂,体积变小,密度会更高,且不均匀,周围间隙增宽.mr表现:表现为长t1长t2,随病理过程发展,可出现高低信号混杂.月骨形态发生不规则改变.
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发表于 2005-3-9 03:00
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