X2991:女性72岁是夏科氏关节病还是骨肿瘤

华英雄

软骨肉瘤可能性大

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什么是夏科氏关节?
　　糖尿病是夏科氏关节的常见原因，多发生于有长期糖尿病史而又控制不良且伴有周围神经病变的患者。由于糖尿病神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感受器的感觉减弱或完全消失，这样使病人在不自觉的情况下，使有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得不规则，骨质碎裂和骨折，关节脱位和半脱位，骨质吸收及关节周围韧带损伤，造成足的严重畸形，被称为夏科氏关节。本病主要累及跖趾关节及踝关节，也可累及膝关节。x线检查对夏科氏关节的诊断很有帮助，x线表现为关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，相邻骨结构密度增高，关节内和关节周围有大小不同的边缘规则或不规则的骨块或钙化影，有的关节半脱位畸形，关节周围软组织肿胀和密度增高 [医学教育网整理发布]。因此凡怀疑本病者，尤其有胼胝形成者，应常规作双足的x线摄片检查。

LIAOQIANG

结合病史考虑夏科氏关节病。

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多考虑夏科氏关节可能性大。

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结合病史考虑夏科氏骨关节病

胡志兴

结合病史考虑夏科氏骨关节病

hexue

以下是引用胡志兴在2007-11-24 17:59:00的发言：[br]结合病史考虑夏科氏骨关节病

高仕福

以下是引用hxchang在2007-11-24 9:42:00的发言：[br]考虑夏科关节：1、30多年来双上肢无疼痛觉、无温觉，查双上肢及胸骨平面以上无痛觉、无温觉（脊髓空洞症？）。2、从上传片观无软组织肿块影。从以上两点考虑，认为夏科关节更符合。建议进一步检查，排除软骨肉瘤。

支持夏科氏关节，脊髓空洞症？建议颈椎mri明确诊断。

黑白光影

考虑夏科氏骨关节病可能性大，建议作进一步检查。

ml2007

以下是引用hxchang在2007-11-24 9:42:00的发言：[br]考虑夏科关节：1、30多年来双上肢无疼痛觉、无温觉，查双上肢及胸骨平面以上无痛觉、无温觉（脊髓空洞症？）。2、从上传片观无软组织肿块影。从以上两点考虑，认为夏科关节更符合。建议进一步检查，排除软骨肉瘤。