CT10680:M60Y,外伤体检时发现的，

小初学者

考虑中枢性神经细胞瘤
附
中枢性神经细胞瘤影像学表现

ct
　　平扫：肿瘤位于室间孔区，呈等或略高密度肿块，边界清楚，边缘锐利，常呈分叶状，以广基连于侧脑室壁。肿瘤内可有囊变，呈多发小的低密度区。钙化常见为片状或颗粒状。肿瘤常可使室间孔闭塞，造成患侧侧脑室扩大，透明隔向对侧移位。
　　增强：肿瘤呈轻、中度强化，强化不均一。

mri
　　平扫：肿瘤在t1wi呈低、等混杂信号，t2wi为等或略高信号，信号强度不均。肿瘤内钙化在所有序列均呈低信号。有时可见肿瘤内血管呈流空信号。
　　增强：肿瘤轻、中度强化，强化不均一。

诊断和鉴别诊断
中枢性神经细胞瘤多见于青年人，平均发病年龄30岁。肿瘤位于侧脑室内邻近室间孔为其特征性表现，结合ct、mri表现可做出诊断。在影像学上应和其它起自侧脑室内的肿瘤鉴别。室管膜下巨细胞型星形细胞瘤多见于结节性硬化的病人，于侧脑室壁常可见点状钙化，据此可鉴别。

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考虑1、室管膜瘤  2、脉络丛乳头状瘤 3、脑膜瘤。  建议增强或mri 检查  。

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[ct表现]
      透明隔孟氏孔附近分叶状肿块，向双侧侧脑室内突出，肿瘤大部分位于右侧，呈等密度，境界清楚，瘤体内见散在钙化灶，部分囊变呈低密度，双侧侧脑室梗阻性扩大。
[诊断]
      中枢神经细胞瘤>脑膜瘤>室管膜瘤>室管膜下巨细胞星形细胞瘤
[鉴别诊断]
     1、中枢神经细胞瘤好发于青壮年，平均年龄为30岁左右，肿瘤生长缓慢，可长达数十年之久，临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、视力下降等，这些症状的出现一般与梗阻性脑积水的进展有关。肿瘤多发生于孟氏孔附近，向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主，也可向第三脑室生长，常表现为附着于透明隔，以宽基底或细蒂与透明隔相连。肿瘤体积一般较大，形态常不规则，有分叶，往往呈士豆状。ct平扫多呈等密度或稍高密度，境界清楚，半数以上瘤体内见散在钙化灶，瘤体内囊变较多见，呈低密度区。
   2、室管膜下巨星形细胞瘤  也起源于孟氏孔区，发生于结节性硬化患者，ct可显示钙化的室管膜下结节，发病年龄较中枢神经细胞瘤年轻，多见于青少年，通常见于20岁以前，增强扫描呈显著强化。
   3、脑膜瘤 多位于侧脑室三角区，囊变少见，境界清楚，钙化常见。
   4、室管膜瘤 室管膜下瘤好发于侧脑室。ct平扫呈等密度或稍高密度，多为不规则形，呈分叶状，钙化常见，与侧脑室壁之间常有广基底丰连或跨壁生长，肿瘤内也可有囊变。
[建议]
    ct增强或mri平扫加增强扫描。

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建议：ｍｒ

余辉

以下是引用晓杰在2007-12-2 14:12:00的发言：[br]考虑1、室管膜瘤  2、脉络丛乳头状瘤   建议增强检查

沙漠骆驼

1 支持室管膜瘤  2 脉络丛肿瘤应该考虑.  3 其次为脑膜瘤. 4 支持楼主增强.  期待结果.

qiushi

考虑1、室管膜瘤  2、脉络丛乳头状瘤  3.脑膜瘤     建议增强或mri 检查

wzr

室管膜瘤建议mri

zyyzzy

最大径好像不在鞍上池区。首先考虑脑膜瘤！！

刘静

以下是引用xulianj在2007-12-2 14:18:00的发言：[br]支持考虑1、室管膜瘤  2、脉络丛乳头状瘤   建议增强或mri 检查。