CT0128：腹部疾患。

amy1974 · 发表于 2004-3-14 19:50

碘过敏阳性也不防碍做胃肠道准备啊！

权世辉 · 发表于 2004-3-15 02:38

胰腺形态略为饱满，还是应该考虑胰腺病变。患者不能做+c太遗憾了

刘祥茹 · 发表于 2004-3-15 04:32

胰头较饱满,但胆总管不粗,胃壁增厚,肝内胆管轻度扩张,肝实质未见异常改变.鉴于患者特殊情况,建议行胃肠道检查及实验室检查,以除外肝炎!

wzh168 · 发表于 2004-3-15 04:59

不知道是否对急性肝炎凭10楼的3点就可下诊断？

曼一拍 · 发表于 2004-3-19 03:32

请教各位老师：能否确认肝内胆管是否扩张？这关系到诊断的思路，我觉得有扩张。

gaozhengyi · 发表于 2004-3-19 04:10

判断有无轻度的胆管扩张只平扫有时很难，但薄扫要好看些。但是肝内外胆管都是伴随着门静脉分支走行的，另外还有肝动脉，而肝内的肝动脉分支只有在螺旋ct增强扫描动脉期才能见到，而且只局限于大的分支，更不用说平扫了。所以胆管较明显地扩张时只能看到胆管和门静脉分支，且胆管是伴随门静脉分支走行的，而且紧挨着，呈伙伴关系。而本例门静脉分支周围一圈低密度，呈鞘状包围门静脉关系（薄扫更清楚），故为血管周围的淋巴水肿。但由于肝内门静脉分支周围水分增多，易被诊断为胆管扩张。

qiuazhang · 发表于 2004-3-19 06:07

我总觉的肝脏像有占位，肝右叶肝门处向外凸。脾脏没事，胰头大，胆总管不粗。

wchgh · 发表于 2004-3-19 06:28

我的疑惑：肝左叶密度略低，肝内胆管略扩张，胆囊壁厚，患者近日，总胆红素、直接胆红素下降，但患者白细胞计数升高。---能否考虑梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎。

yangxianliang · 发表于 2004-3-19 07:47

1、肝内胆管不扩张。我们所见到的肝内园形低密度几乎都是园管道的断面，这正符合肝静脉的解剖特点，我们知道：胆道和门脉大都是和断面平行的，而肝静脉是和断面垂直的。另外胆囊不大，胆总管不扩也是佐证。2、肝大。肝下缘内缘隆突。3、肝实质密度不均且粗糙，上部层面更明显。4、胰腺形态密度基本正常，钩突略显饱滿。5、脾不大（不是肝硬化吧）。5、肾及大血管密度较低（考虑有贫血）。综上：考虑慢性或急性肝损害（可以是病毒性的，也可能是药物性的。。。）。

wchgh · 发表于 2004-3-19 20:28

患者肝功能检查未见异常、直接胆红素高有何相关解释呢？另外胆囊壁厚吗？

CT0128：腹部疾患。

回复：病例128：腹部疾患。