|
|
骨质增厚呈火山口状，典型脑膜瘤的骨质改变
谢谢楼主好病例
收藏!!!
脑膜瘤的病理特点 脑膜瘤大部分起源于硬脑膜内的蛛网膜绒毛细胞，具有完整包膜，边界清楚，位于脑外，呈球形或分叶状，近颅底者为扁平状。肿瘤血供丰富，多来自脑膜动脉分支。瘤内常有钙化，可有出血、坏死、囊变。肿瘤刺激或侵犯邻近骨质，可引起骨增生和( 或)骨破坏。可合体细胞型、过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型［2］。
3.2 脑膜瘤的临床表现 早期一般无症状，晚期可出现颅内压增高和局部神经功能受损的表现。一般常见的症状为头痛，其局部症状与肿瘤部位密切相关。大脑凸面脑膜瘤常有癫痫史，嗅沟脑膜瘤早期可出现嗅觉丧失，蝶骨嵴脑膜瘤表现为视力障碍及眼底水肿或突眼，桥脑小脑角脑膜瘤者出现听力减退、耳鸣、耳聋等。
3.3 ct表现 脑膜瘤好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，以大脑凸面、大脑镰旁、矢状窦旁最为常见，其次为嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节、桥小脑角，其他部位有小脑幕、脑室内、松果体等［3］，是脑膜瘤的ct表现特征之一。形态多呈圆形或椭圆形,部分为扁平形。ct平扫密度多呈高密度或等密度，密度均匀，部分呈混杂密度，是脑膜瘤ct表现特征之二。大小在几毫米至十余厘米之间，在5cm左右。其内有时可见钙化，多为沙粒样，也可为斑块样钙化，甚至整瘤体钙化。瘤旁水肿发生原因尚不清楚，其发生率文献报道不一，本组为44.5%。部分肿瘤可见囊变。脑膜瘤为脑外肿瘤，其ct征象有广基与硬脑膜相连，邻近颅骨内板骨质增生或破坏，邻近脑沟脑池扩大，白质塌陷征、边界清楚等，是脑膜瘤ct表现特征之三。ct增强：脑膜瘤多表现为明显均匀一致性强化，边界较平扫时清楚，有时可见硬脑膜尾征,是脑膜瘤ct表现特征之四。其同一部位的时间—密度曲线表现为:上升时间较短,达高值后持续时间较长,然后有一缓慢的下降时间［4］，是脑膜瘤ct表现特征之五。平扫时为不均匀密度者表现为不均匀强化，代表其内有坏死、囊变。
总之，脑膜瘤ct表现具有特征性，ct对脑膜瘤的诊断有很高的价值，诊断符合率高。 |
|
发表于 2007-12-13 04:23
收藏