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尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。尺骨茎突与三角骨解剖位置相对远，当外伤力度小时两者不易发生撞击或撞击力度小，不引起三角骨损伤或骨髓变化轻微，故三角骨发病率低。当外伤力度和腕回缩大时（尤其是尺骨阳性变异大于2 mm）,尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨撞击并形成桥连状态，产生持续压迫，才会同时引起月骨和三角骨局限性坏死。
尺骨撞击综合征的病因:
1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是本病形成的最主要因素之一.
2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞击更加直接!
3.三角软骨板的变性
4.慢性劳损,长期撞击.
病理过程:由于以上因素的作用,使月骨及三角骨发生水肿,变性,坏死,等一系列的过程,与骨缺血坏死相似,但较局限.
影像学改变:最佳为mr检查,能清晰的显示本病的各个病理时期的影像表现,早期表现这长t1,长t2,且随军时间延长高信号逐渐增强,形成透镜样改变,晚期形成双线索或双环片,提示有新骨的形成.
x线显示月骨或三角骨尺侧低密度区,无明显硬化缘.
此患者关节间隙变窄,骨质疏松，部分骨边缘不清，多发关节面下囊变,考虑类风湿性关节炎. |
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发表于 2007-12-17 15:07
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