CT1135:肝硬化，请你分析！

caihe · 发表于 2005-3-19 03:09

以下是引用听蝉观竹在2005-3-18 0:12:49的发言：[br]从目前资料看应该诊断门脉性肝硬化(失代偿期)是可以肯定的，但是楼主要求我们大家分析，实际情况可能就不这么简单了。不过楼主应该给我们多一些影像信息，比如：三期增强扫描的图像等。

建华 · 发表于 2005-3-20 00:34

[emb6]

JUDY160954 · 发表于 2005-3-20 01:20

补充一条，肝圆韧带见一增粗条状影，考虑脐静脉重开放。

yxyxjs · 发表于 2005-3-20 03:13

肝硬化是一种常见病、多发病，相必大家并不陌生，影像学诊断也并不困难。但我们的诊断并不能仅限于对主要病症的诊断，更重要的是明确该病变所引起的继发病变和并发症。因这些对指导临床治疗及预后有很大的帮助。
平时诊断肝硬化后很自然会想到有否门脉增宽、门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾静脉曲张以及脾肿大，可能还会想到是否有腹水。但很少观察胆囊和脐静脉开放的变化；也很少有人会去理解胆囊影增大、囊壁模糊、水肿跟肝硬化的关系，好笑的是我们这里经常有人将肝硬化以后的胆囊壁水肿诊断为胆囊炎。幸好坛子里还有这方面的行家，zjwxjh 将以上图像中的所有征象分析得淋漓尽致，本例诊断确实象zjwxjh所述的那样一点不差。其实，胆囊水肿的原理很简单，因为胆囊的静脉回流是经过门脉系统的，当门脉出现高压时自然胆囊静脉回流也受阻，胆囊淤血，长此以往就会出现胆囊壁水肿和液体渗出；胆囊由于长期血供不足，收缩无力，胆汁淤积，就出现了胆囊肿大。至于脐静脉开放，道理就更简单了，在此不再赘述，留着大家去思考吧。
谢谢各位的参与。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-19 19:49:53 修改过]

hong630104 · 发表于 2005-3-20 04:24

有关胆囊和脐静脉的重新开放,让我对肝硬化的影像表现有了进一步的了解,谢谢![emb6][emb6]

樱花火树 · 发表于 2005-3-20 06:27

肝硬化，腹水，脾大，胃低食管静脉曲张，胆囊炎，

hyczy · 发表于 2005-3-20 08:46

楼主说得太好了,平时我真的不是很注意胆囊与脐静脉开放的变化.有收获.[emb20]

爱睡觉的猫 · 发表于 2005-3-20 22:20

肝左叶体积增大，至肝叶比例失调，肝脏轮廓不光正，成锯齿状，平扫肝实质密度尚均匀，未见确切异常密度灶，增强成均匀一致的强化；胆囊壁增厚，体积不大，其内密度均匀；脾增大，达八个肋间；
怎么看食道静脉曲张阿？那位朋友给指点一下，谢谢了！最好再图上标出来！

jiajie · 发表于 2005-3-21 18:19

lanfenglin · 发表于 2005-3-21 23:50

好贴！[emb20][emb21]

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