PED0515:看看这个孩子的肺子

liaizhi

左肺间后段及右肺中叶及下叶及左肺下叶后基底段分部斑片状,结节状,云絮状高密度影,边缘模糊.气管支气管通畅,胸膜增厚粘连.考虑1结核?2肺霉菌病?建议查痰.

ZHANGZHONGSHOU

1、支原体肺炎肺炎待除外。

小黄同志

我也考虑结核

hkf506

这个病人病史提供不详，咳嗽多长时间，性质，c反应蛋白情况都没有提供。仅从影像表现来说不太像结核，右肺大片高密度影，左肺小片影，右肺内可见支气管充气征，同侧肺门淋巴结增大，但无钙化，右侧胸腔少量积液。结合实验室检查中血象不高，要考虑支原体肺炎可能。建议行支原体抗体检查以便和结核鉴别。支原体肺炎的临床特征是干咳无痰，血象不高，临床使用大环内酯内药物治疗效果较好，普通抗生素治疗效果较差。

clj20

两肺tb,支原体肺炎肺炎可能

muzi888

首先考虑结核!

九目段

临床特点:
无发热，大面积的炎性病灶（包括结核）发热几乎无法避免，血象也不高，很难用感染性病变解释，除非特殊。
ct特点：
1，纵隔多区淋巴结肿大，以隆突下增大明显，大小约为5cmx5cm，双肺门肿大淋巴结不定。感染性疾病很少伴淋巴结肿大。
2，双肺以磨玻璃样密度影为主，部分呈片状实变，当然以右肺为著，病变主要累积实质，也见间质浸润，右下肺见淋巴管炎样间质改变，实变影内充气支气管变细，管腔不规则，不符合炎症的充气支气管像。
3，双侧胸腔可见少量积液。
4，患儿男性，乳腺发育，可能肥胖有关（皮下脂肪增厚）。不知有没有自身免役系统疾病，或受过激素治疗？需提供临床病史。
诊断：
1，纵隔多区肿大淋巴结伴双肺弥漫性病变（右肺为主），考虑淋巴瘤伴肺内浸润可能性大，不除外合并特殊类型的感染或机遇性感染。（如果是成人不除外肺泡癌，一些少见的郎罕氏组织细胞增生症只供临床排除）。
2，建议肺泡灌细或支气管透壁活检，明确诊断。

jiangjing

支持
该病例特点是胸部症状轻，而肺部影像表现重，结合临床血象不高，不首先考虑炎症。左肺尖后段及右肺可见斑片状、结节状及磨玻璃样高密度影，结合病变部位及形态多变的特点，首先考虑结核，建议ot试验

LIAOQIANG

双肺病灶多形性和右肺门淋巴结增大，考虑结核可能性大。

卜一

感染性病变——常见病，首选：继发性肺结核！