CT11090:男性 61岁 肝区不适数月，既往有肝炎史

卜一

考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。支持！（增强三期掌握的并不理想，但动脉晚期与门脉期病灶强化方式，明显符合肝癌的强化方式。）

gaoshengjiang

1、肝s4段占位，考虑肝癌可能。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊壁增厚，局部似可见夹层样改变，胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑胆囊炎可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

mzh123

以下是引用余辉在2007-12-28 20:15:00的发言：[br]1、肝s4段占位，强化规律符合肝血管瘤改变。[br]2、肝硬化，脾大。[br]3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。[br]4、胆囊壁增厚，局部似可见夹层样改变，胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑胆囊炎可能性大。[br]5、腹水。[br]6、右侧少量胸腔积液。

拾荒者

同意九目段版主的分析，但胆囊腺肌增生不敢苟同。

wangdch2008

1肝左叶内侧段肝癌。2肝硬化、门静脉高压、脾大伴腹水。3胆囊炎。4右侧胸胸腔积液（少量）。

石门之剑

1.肝左叶肝癌。
2.肝硬化，脾大，有腹水。
3.胆囊炎。
4.右侧胸腔积液。

liuyue

1.肝左叶内侧段肝癌可能性大.
2.肝硬化、脾大、门脉高压、腹水，胆囊炎。
3.右侧胸腔积液。

ssmmxx

为什么不考虑肝血管瘤？

yxwsd

以下是引用卜一在2007-12-28 21:03:00的发言：[br][br] 考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。支持！（增强三期掌握的并不理想，但动脉晚期与门脉期病灶强化方式，明显符合肝癌的强化方式。）[br]  [br]  [br]

支持卜一！

宇宙ct

临床特点：
老年男性，有肝炎背景。
ct表现：
肝叶比例失调，肝裂增宽，肝s4段可见一卵圆形等低密度占位，大小约为3.5cmx3.5cm，增强扫描动脉期见中度不均强化，静脉期及延迟期轻度强化，低密度无强化。肝内外胆管未见扩张，胆囊底囊壁均匀性增厚，其内未见一场密度灶。
门静脉、脾静脉明显增宽，脾门及食管胃底可见扩张迂曲的静脉，有一支粗大的静脉迂曲自脾门发出经胃小弯侧入门静脉。
脾大，未见异常密度灶。
双肾及肾上腺未见异常。
腹腔及右侧胸腔可见少量积液，腹腔未见明确肿大淋巴结。
诊断：
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。