临床特点；
患儿出生即出现呼吸困难、紫绀，无发热或抽搐。胸片示两肺大片实变，随后进行ct检查。患儿是剖腹产出生，羊水清，未吸入羊水，母亲在孩子出生前后身体均正常。病史没有任何后天和人为导致疾病的因素。从临床角度患儿先天性疾病的可能性大。
ct特点：
从ct表现是不符合一般的肺发育不良的。
1、肺发育不良的肺体积缩小，本例似乎未缩小；
2、肺门小或无，本例肺门影大；
3、纵隔会向患侧移位，本例无移位；
4、实变内的支气管及段支气管发育正常通常，各叶支气管无缺如，肺发育不良一般有支气管发育不良。
但是，本例的ct表现可以符合3型肺发育不良，即肺动脉、肺静脉及支气管存在，只是肺泡发育幼稚，出生后不能迅速行驶肺泡通气功能，会出现实变、囊变及索条影像，本例符合影像特点。
关于双侧气胸可能有2个原因：
1、肺发育不良可以合并气胸。
2、因患儿呼吸困难，人工通气后，肺泡压力增加，形成气胸（气漏），往往更常见，比第一种原因可能性大。
因此，我认为支持你科室的意见，考虑肺发育不良3型，如果能有患儿合并心脏及其他畸形的话，是有力的佐证，因肺发育不良者60%合并其他畸形。
但是，患儿不会存活，死后建议尸检并能明确，避免惹上官司，如果患儿存活，实变逐渐消失，就不一定是肺发育不良，可能你提供的病史为假。
[本贴已被 九目段 于 2007-12-28 22:00:19 修改过] | 
发表于 2007-12-29 05:48
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发表于 2007-12-29 05:58
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