CT11106:M 60 胸痛4月余渐进性加重一月

xulianj

考虑胸膜间皮瘤；左上肺陈旧性肺结核。

huichuan.2007

左肺有结节病灶且有胸膜凹陷征,可做一下三维重建,如果条索影冲结节的凹陷部,诊断肺癌是很准确的,关于这个课题马大庆教授在2005年山东医学影象论坛作过专题讲座,并受到吴恩惠老前辈的肯定和赞扬.

宇宙ct

左肺上叶病灶肺窗显示呈不规则，分叶、毛刺，具有恶性病变的特征，胸膜结节状增厚。
首先考虑周围型肺癌胸膜转移。

jinguoji

周围型肺癌胸膜转移。

[本贴已被 jinguoji 于 2007-12-29 23:18:15 修改过]

liuyue

首先考虑左上肺周围型肺癌胸膜转移.

九目段

13081830109你好，你的短信收到。
本例特点：
1、老年男性，警惕恶性肿瘤。
2、瘤标升高，恶性可能性大。
3、肺ct可见左肺上叶可见磨玻璃密度结节，可见胸膜牵拉征，形态不规则，右肺上叶胸膜下亦见一小类似磨玻璃结节。对于小磨玻璃密度结节的认识是：往往是早期支气管肺癌或腺癌，常于肺癌筛查查出，动态变化很慢，甚至3~10年不变，因此患者复查近3年动态变化不明显可以解释。另外，对于支气管肺泡癌有人这样分，为局灶型（一处）及弥漫型（多发或双肺），因为手术机会不一样，局灶型有手术机会，预后较好，弥漫型几乎无手术机会，因此认识右肺小病灶的性质显得尤其重要，涉及到能否手术。不然做完左侧右侧又大了，病人没有因病而死，让医院折腾死。左肺上叶肯定是支气管肺泡癌。
4、纵隔尚无明确肿大淋巴结。有小淋巴结但不多。
5、后胸壁胸膜丘状结节，实性，结合左肺病灶，考虑转移可能性大，并引起胸水，建议穿刺活检此病灶（近胸膜ct引导下穿刺非常容易，当然胸水检查也许能取得细胞学病理），取得病理类型，有助于按照病理采用合理的化疗药物。
诊断：
1、左肺上叶磨玻璃密度结节，考虑支气管肺泡癌可能性大；右肺上叶胸膜下结节性质待定，总之不除外弥漫型肺泡癌。
2、左肺后胸壁结节，考虑胸膜转移可能性大。
3、左侧少量胸腔积液。

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用13081830109在2007-12-29 20:14:00的发言：[br]左上肺病灶较前无变化

不支持肺癌，胸腔积液原因待查，抗炎治疗看看

qiushi

支持卜一老师！
             不排除结核及胸膜间皮瘤

晓杰

左肺上叶病灶肺窗显示呈不规则，分叶、毛刺，具有恶性病变的特征，胸膜结节状增厚。
首先考虑周围型肺癌胸膜转移。

微笑

还是ct引导下穿刺比较省事，不然一切都只能是猜测