CT11205:体检b超发现肾脏占位。无其他不适。无化验室检查

光线

强化效果差,考虑左侧肾癌,右肾囊肿,建议强化

卜一

左肾癌可能性大！

九目段

【临床】
体检b超发现肾脏占位。无其他不适。如此大的肿块不可能没有症状，笔者还是隐瞒了部分病史。
【ct表现】
左肾下极可见一巨大囊性厚壁肿块，内缘及外缘大部分清晰，外缘毛糙，周围见水样密度渗出及部分包膜下少量积液，肾前筋膜增厚。内缘少部分不光整，其内呈均匀水样密度改变，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
【诊断】
1、左肾下极囊性占位，考虑炎性病变（脓肿形成？局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎或肾囊肿感染？）可能性大，建议手术，除外不典型囊性肾癌（初步不支持）。
2、右肾上极囊肿。
【分析】
1、从肿块的壁及强化上分析：内外壁大部分光整，少部分不整，增强扫描明显强化（虽然造影剂不足但可以辨别出强化为等皮质增强），不能鉴别肾癌和炎症脓肿。
2、从肿块的外部上分析：外部可见渗出及包膜下积液，肾前筋膜增厚，是炎症的特点，肾癌少发生，如果肾癌侵犯肾前筋膜已为肾癌3期，常常已有淋巴结转移，腹膜后未见到肿大淋巴结，所以肾癌的支持率下降。
3、从肿块的内部上分析：内部液化完全，均匀水样密度，炎性病变的分隔少，壁光整均匀，囊变完全，而肾癌可见壁结节，分隔多，囊内容物不均匀，常见絮状悬浮物。肾癌的可能性有降低。
综上所述：炎性病变>肾癌

shenhs

肾癌可能性大，建议增强检查。

晓杰

左肾中上部见一混杂密度肿块,近肾盂处有一囊性区,强化扫描似有两个壁结节,部分肾周筋膜稍增厚.右肾见一囊性病灶,境界清晰.诊断:1 左肾囊性肾癌可能性大 &nbsp2 左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 &nbsp3   右肾囊肿
支持

wangjj555

肾癌可能性大

shuhuang2007

左肾癌可能性大。

xulianj

左肾癌可能性大。脓肿待排。

影飘飘888

(1)左肾脓肿.
(2)右肾小囊肿.

dyqct

支持左肾囊腺癌。增强药太少，效果不佳。