MRI1408:M45Y,十天前曾一氧化碳中毒

影象王

该病例分析：
临床：45岁男性，10天前有明确的co中毒病史，现头晕。
影像表现：双侧基底节对称性较高信号（说明病灶时间较长）；早期病灶呈等信号、略高信号或flair 呈高信号，diffution显示更佳。
诊断依据：临床明确的co中毒病史与影像符合co中毒的表现（双侧基底节对称性较高信号），可以诊断为co中毒性脑病。
另：左侧顶叶囊性病灶与脑室相通，考虑为脑穿通畸形。

jiangjing

1,双侧基底节区缺血梗塞灶.（符合一氧化碳中毒表现）
2,左侧额顶局部脑组织缺如为囊性长t1长t2信号代替且与侧室相通.考虑；脑穿通畸形可能大.脑裂畸形.
支持！

guanaishengming

1,穿通畸形,2,符合中毒性脑病。

zyx168

1,双侧基底节区缺血梗塞灶.（符合一氧化碳中毒表现）
2,左侧额顶局部脑组织缺如为囊性长t1长t2信号代替且与侧室相通.考虑；脑穿通畸形可能大.脑裂畸形.
支持！

透着灵气

双侧基底节可见对称的斑点状长t1长t2信号影，双侧侧脑室旁可见轻微的斑片状长t1长t2信号影，透明隔腔明显增宽，左侧侧脑室增宽，并不规则延伸至顶叶，在矢状位可见与蛛网膜下腔相连，左侧外侧裂增宽，脑沟增宽，
诊断：
1。基于刚刚发生的co中毒和mr表现，我认为囊性病变与co中毒关系不大，考虑是脑穿通畸形囊肿但脑裂畸形待排外；
2.双侧基底节异常信号考虑co中毒后缺血性梗塞；
3.双侧侧脑室旁异常信号考虑co中毒后疑症表现。

透着灵气

本例中是否存在脑裂畸形呢，我们先回顾一下脑裂畸形，
脑裂畸形可以很窄，裂隙两侧灰质紧密相贴，称闭和型，裂隙也可以很宽，中间为脑脊液，称分离型，而分离型的这种就与脑穿通畸形要进行鉴别，脑裂畸形的裂隙两旁一定为灰质结构，而脑穿通畸形囊肿周围无脑灰质包饶，裂隙两旁是否有灰质结构是区分两者的可靠征象，可惜，图象小和不全面，我们无法判断。

gaoshengjiang

1,双侧基底节区缺血梗塞灶.（符合一氧化碳中毒表现）
2,左侧额顶局部脑组织缺如为囊性长t1长t2信号代替且与侧室相通.考虑；脑穿通畸形可能大.脑裂畸形.
支持！

李文进

支持双侧基底节灰质和团缺血(co中毒)表现.
另外合并脑发育畸形(左侧脑室穿通畸形和胼胝体发育不全).

peileiboy

这个人平时应该有症状吧，胼胝体体部缺如，左侧脑室旁至顶叶可见囊性病变贯穿，应该是脑穿通畸形吧。双侧基底节区基本对称性的病灶可能与本次一氧化碳中毒有关。该患者已经45岁了，真的很奇怪。以前曾见过几例脑穿通畸形患者，但是年龄都很小，这么大年龄的还是第一次见，有没有临床相关资料，上传上来供大家一起学习一下。

sea海hai

谢谢，各位老师分析的很好，学习了。