CT00133：右腹股沟肿物。

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右侧腹股沟区及股骨上段以脂肪密度为主占位病灶，周边清晰，光整，有明显边界，病灶内不规则条状，斑点稍高密度影。相应区域皮下脂肪清晰，病灶无外侵。我认为良性病变，以平滑肌血管脂肪瘤首考。最好应增强扫描。

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间叶组织肿瘤-----脂肪瘤：多分叶，质软，有一层薄的纤维组织包膜，与周围组织分界清。若纤维组织、或血管、平滑肌成分较多，与脂肪细胞共同构成肿瘤，则分别称为纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤及平滑肌脂肪瘤。

chongsuzhi

考虑脂肪瘤，肉瘤的话软组织影还有够多。

maoganghui

脂肪瘤

320512

还是先考虑为脂肪瘤

qiuazhang

考虑：脂肪瘤，不知道脂肪瘤和脂肪肉瘤怎么鉴别？看了看书没有找到，愿听各位指教

wchgh

脂肪瘤　
疾病概述 ---脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。全身任何部位的脂肪组织均可发生，但很少发生恶变。临床上常见发生于肩、背和臀部的皮肤下面。
诊断要点 ---发生于皮下组织的脂肪瘤，呈单发、圆形，质软，边缘清楚，易推动。肿瘤大小不一，增长缓慢，但可长得很大，但一般不超过１－２厘米，可有压痛。脂肪瘤可有多发者，常呈对称性，遍布全身好发部位。应注意与囊肿或结核性脓肿相鉴别。
治疗建议 ---良性脂肪瘤，如无症状可不作处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。
注意事项 ---手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后５－７天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治。
脂肪肉瘤
&#8226；多见40岁以上成人，好发于下肢、腹膜后深部软组织。 &#8226；镜下分粘液样型、圆形细胞型和多形性脂肪肉瘤。 脂肪内瘤(liposarcoma) 为肉瘤中较常见的一种类型，多发生于大腿及腹膜后的软组织深部。来自原始间叶组织，极少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。这说明脂肪肉瘤极少是由脂肪瘤恶变而来，而是一开始即具恶性特征。本瘤多见于40岁以上成人，极少见于青少年。肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，亦可呈粘液性外观，或均匀一致呈鱼肉样。本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多形性的脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡(图7-18)，也可见分化成熟的脂肪细胞，并常以某种细胞成分为主。间质有明显粘液性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤。当以分化差的小圆形脂肪母细胞为主(圆形细胞型脂肪肉瘤)或以多形性脂肪母细胞为主时(多形性脂肪肉瘤)，恶性程度高，易有复发和转移。瘤细胞分散，胞浆内含大小不等的脂肪空泡。

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左股骨内前方的脂肪样低密度影像，边界清楚，其间可见有分隔及部分絮状增高的影像，肌肉被肿块压迫推移，无明显被浸润的征象。
考虑本病为脂肪性质的肿瘤，可能已能够被认同，只是在脂肪瘤与肉瘤间有些争论。认为首先应考虑脂肪瘤的，可能是因其具有良性肿瘤的特点。但脂肪肉瘤的包膜也比较完整，在诊断上似乎是不应以边界清楚而排除肉瘤的可能。脂肪样的组织内出现类似于絮状的影像，是否会是脂肪分化不成熟的显示？
我认为本病首先应考虑为脂肪肉瘤。

曼一拍

同意楼上意见。

maoganghui

脂肪瘤可能性大