CT11408:M58Y,请大家帮我分析

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考虑双侧肾上腺、腹膜后淋巴结转移，左侧胸腔积液。

摘星空竹子

双侧肾上腺,腹膜后淋巴结转移.左侧胸腔积液支持

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1）结合病史考虑为：肝脏、双侧肾上腺及腹膜后淋巴结多发性转移瘤。2）少量腹水。3）左侧胸腔积液。

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ct表现：左侧胸腔积液，双侧肾上腺区见团状低密度影，增强后边缘强化明显，腹膜后主动脉旁见多发类圆形密度影，呈环形强化。
影像分析：病人有胸部结核，病人体质较瘦，主动脉旁多环形强化影（淋巴结核典型征象），这都支持结核征象。
影像诊断：左侧结核性胸腔积液、腹腔淋巴结核、双侧肾上腺结核可能性大；并伴少量腹腔积液。

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考虑双侧肾上腺、腹膜后淋巴结转移，左侧胸腔积液。

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考虑1肝癌并左肾上腺及腹膜后淋巴转移 2胸、腹水。

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以下是引用cefcmj在2008-1-19 17:37:00的发言：[br][br]ct表现：左侧胸腔积液，双侧肾上腺区见团状低密度影，增强后边缘强化明显，腹膜后主动脉旁见多发类圆形密度影，呈环形强化。[br]影像分析：病人有胸部结核，病人体质较瘦，主动脉旁多环形强化影（淋巴结核典型征象），这都支持结核征象。[br]影像诊断：左侧结核性胸腔积液、腹腔淋巴结核、双侧肾上腺结核可能性大；并伴少量腹腔积液。[br]鉴别诊断：双侧肾上腺恶性肿瘤伴腹腔淋巴节及胸膜转移。[br][br]

拾荒者

以下是引用cefcmj在2008-1-19 17:37:00的发言：[br][br]ct表现：左侧胸腔积液，双侧肾上腺区见团状低密度影，增强后边缘强化明显，腹膜后主动脉旁见多发类圆形密度影，呈环形强化。[br]影像分析：病人有胸部结核，病人体质较瘦，主动脉旁多环形强化影（淋巴结核典型征象），这都支持结核征象。[br]影像诊断：左侧结核性胸腔积液、腹腔淋巴结核、双侧肾上腺结核可能性大；并伴少量腹腔积液。[br]鉴别诊断：双侧肾上腺恶性肿瘤伴腹腔淋巴节及胸膜转移。[br][br]

[本贴已被 cefcmj 于 2008-1-19 17:39:59 修改过]

支持结核病变。

zsl6918

好病例！先说肝内病变特点，第一，病灶与肾上腺区病变相连续，考虑为肝内为受累改变。第二，病变强化呈逐渐增强特点（无速升速降特点），周边模糊。第三，腹膜后多发的淋巴结呈环状强化表现，内见坏死区。淋巴结周围模糊。第四，病人有结核病史。所以综上考虑腹膜后淋巴结结核诊断成立，累积肝脏。现在的担心是病人双侧肾上腺受累，会引起继发性肾上腺皮质功能减退，即艾迪生氏病。

沈丘东方

以下是引用cefcmj在2008-1-19 17:37:00的发言：[br][br]ct表现：左侧胸腔积液，双侧肾上腺区见团状低密度影，增强后边缘强化明显，腹膜后主动脉旁见多发类圆形密度影，呈环形强化。[br]影像分析：病人有胸部结核，病人体质较瘦，主动脉旁多环形强化影（淋巴结核典型征象），这都支持结核征象。[br]影像诊断：左侧结核性胸腔积液、腹腔淋巴结核、双侧肾上腺结核可能性大；并伴少量腹腔积液。[br]鉴别诊断：双侧肾上腺恶性肿瘤伴腹腔淋巴节及胸膜转移。[br][br]

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