f 60 眼睑肿胀一周 余无明显异常，心影增大，心尖圆隆上翘，肺动脉段基线延长，右下肺动脉干增粗，肺外围血管纹理纤细，走形较乱。两侧肋隔角不清，右隔面及心左缘显示不清。。
诊断：慢性肺心病
鉴别诊断：
1肺郁血，多见于慢性左心病变，本患者无肺血的重新分布和间隔线的出现，要有肺郁血仅可能是轻度的肺小静脉的扩张，以中下肺野肺纹理增多走形紊乱网格状改变为主，或长期郁血肺野透亮度的减低（静脉原因），胸片有类似表现，但明确的肺动脉高压“残根征”（动脉原因）提示肺野透亮度减低的原因是慢性支气管炎，肺动脉高压所致；而左心病变肺静脉高压引起的肺动脉高压首先要经历肺静脉高压的过程，患者肺动脉高压重度而无肺血的重新分布和间隔线的出现，实在难以解释。
2风心病，左心耳部并不突出，左心室增大的征象不明确，肺部郁血的征象更不具体，无法诊断。
3间质性肺水肿，临床表现上患者无急性进行性困难，听诊无湿罗音，也就是说无左心衰竭的临床表现，胸片上无肺血的重新分布，肺门虽大，但结构清晰，无支气管袖口征，无间隔线，无胸腔积液，无法诊断。 |
发表于 2008-1-20 22:00
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