CT1193:[分享]腹部增强扫描

liuwensi

考虑主动脉夹层动脉瘤，但目前假腔内主要以粥样软斑块及附壁血栓为主，动脉内膜尚未完全撕裂开，血液未能进入

bingyubing

版主以后发病例的时候能不能详细一点~包括病史之类的。

ttxs

[emb6]

caihe

支持主动脉夹层动脉瘤诊断。

hejie

腹主动脉瘤合并血栓形成.
   主动脉夹层动脉瘤系指由各种原因引起的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中外层之间形成壁间血肿.夹层动脉瘤的假腔再增强扫描如果无强化,则易误为主动脉瘤合并血栓形成.ct鉴别上应注意观察有否剥离内移的内膜瓣．内膜瓣上有时可见钙化．此病例个人未见内膜瓣．

fjm8

在瑞金mr检查后,诊断为大动脉炎.

晓杰

主动脉夹层动脉瘤

liu.hui.yaＮg

以下是引用听蝉观竹在2005-4-1 0:34:17的发言：[br]考虑主动脉夹层动脉瘤，但目前假腔内主要以粥样软斑块及附壁血栓为主，动脉内膜尚未完全撕裂开，血液未能进入，此时应该是治疗的较好的时机。

sxdongfang

雷主任的观点是有权威性的，这个病例我认为考虑脉管炎伴动脉瘤形成可能是乎更为合理。抄一段网友的文章供商榷：

大动脉炎的影像学检查

[影像学表现]
    1.x线平片:
   （1）降主动脉中下段或全段普遍内收，内收段常伴有搏动减弱以至消失。
   （2）降主动脉边缘不规则，明显者呈波纹状，或见于内收段或单独存在。
   （3）主动脉弓降部扩张，边缘不规则。
   （4）病变部位钙化，见于青少年者意义大。
   （5）心脏可有不同程度的增大，多为以左室为主的轻至中度增大。
   （6）大动脉炎累及肺动脉及分支者，患肺可见一侧或区域性肺缺血征象。
   2.血管造影:
  （l）管腔粗细不均、边缘比较光滑的向心性动脉狭窄和阻塞。
  （2）动脉扩张和动脉瘤形成。
  （3）以腹主动脉、胸降主动脉、锁骨下动脉和肾动脉为其好发部位。主动脉分支病变多累及开口部或近心段，局限性狭窄、阻塞多见。侵犯主动脉的狭窄，病变多较广泛。
  （4）本病常为多发病变，可表现为不同组合。

多发性大动脉炎诊断标准　　1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的标准如下：
　　1．单侧或双侧肢体出现缺血症状：肢体发凉、怕冷、无力为主，伴动脉搏动减弱或消失，血压降低或两侧肢体脉压差>15～20mmhg，或上肢血压高于下肢血压。
　　2．头部缺血症状：眩晕(特别是仰头时)，昏厥发作，视力障碍，颈部血管痛，伴有颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及动脉血管杂音。
　　3．顽固性高血压症状：头痛、眩晕、胸闷、气短等，并在腹部脐周或腰部肾区闻及ⅱ级以上血管杂音。
　　4．在颈部、锁骨上区、背部、腹部闻及动脉血管杂音(女性腹部不加压即可闻及)，伴相应缺血征。
　　5．全身症状：急性期(早期)或再发活动期，有全身发热，关节或肌肉疼痛，倦怠，皮肤结节性红斑和血沉快，crp阳性，7一球蛋白增高，抗链“o”增高，原有缺血症状和体征加重。
　　6．具有典型高安眼底改变。
　　7．动脉造影，超声多普勒，ect等检查证明，受累的头臂动脉和下肢动脉显示狭窄或闭塞，降主动脉、腹主动脉呈缩窄表现。

fjm8

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