CT0136：再传一个肺部片

曼一拍 · 发表于 2004-3-21 07:51

双肺弥漫性肺泡性改变。原因有：（肺水肿；肺出血；弥漫性肺感染；泡蛋白沉积症；肺泡癌）结合病史，及纵隔向右侧偏，结节状为主的病灶，有融合，胸水，胸膜增厚。有气管征。故考虑为感染性。以结核并感染为首，要排除肺泡癌。

pgs-001 · 发表于 2004-3-21 15:57

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chongsuzhi · 发表于 2004-3-21 19:33

结核

dddxb · 发表于 2004-3-22 02:06

双肺结核

ncdwh · 发表于 2004-3-22 03:39

纵膈内无明显淋巴结肿，不支持肺癌。

91616lyt · 发表于 2004-3-22 08:21

1 肺脓疡合并肺感染？右肺较大空洞并可见液平，需结合病史，既往有无咳大量黄浓痰和高热？
2 结核合并肺感染？查痰结核菌试验/结核菌素试验；

631225 · 发表于 2004-3-23 04:33

对于本病例我也有不少的疑惑，起初我的诊断趋向肺结核血型播散，依据：1、不确切的糖尿病病史；2、患者有慢性消耗体质；3、有隐约可见的索条状影及空洞形成，加之弥漫性的小结节，病变呈现多种形式共存。但是结果为肺泡癌。

不知大家注意没有，弥漫性小结节中大多都有小的空洞，这种影像是不是很特别？另外，即使病理结果已经出来，但是是不是就排除有结合并存的可能？

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 17:37:35 修改过]

sqz-163 · 发表于 2004-3-23 05:42

既然有病理了,肺泡癌.再分析一下是否有结核并存:右侧胸膜弥漫性增厚说明有慢性感染性病变；右上肺可见条索状软组织密度影,纵隔明显向右移位,说明有慢性纤维性改变；而肺泡癌是占位性病变,一般不引起纵隔移位(除非有肺不张).更很少引起胸膜弥漫性增厚；右肺下叶见不规则空洞,其内见气液平面.考虑空洞形成并感染.综上所述,该病诊断应为:1、右肺结核伴空洞形成并感染。2、肺泡癌。

doctorwwq · 发表于 2004-3-23 06:09

考虑为霉菌的可能性大.本病例可继发于支扩、结核净化空洞。
不除外播散性肺结核.
肺泡细胞癌?

sxjj1024 · 发表于 2004-3-23 06:12

1、右肺结核并播散。2、肺泡癌待排

CT0136：再传一个肺部片

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