V0398:胸部CT——请会诊！

宝天曼

以下是引用liaoqiang在2008-2-4 8:31:00的发言：[br]双肺散布粟米影，右上肺可见条索状影。气管和支气管通畅。气管前腔静脉后间隙、隆突下、双侧肺门增大伴点状钙化。考虑矽肺。

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用jiangjing在2008-2-4 9:43:00的发言：[br]肺门纵隔淋巴结肿大，右上叶支气管扩张。考虑    结节病，淋巴瘤。尘肺诊断理由是什么-----出示片上未见尘肺结节影。请结合临床及相关检查

建议进一步检查。

卜一

本例昨天从北京返回结果：分别由北医三院——孙伯章教授及友谊医院——李铁一教授会诊：结果否定肺癌。多考虑：结节病！

LIAOQIANG

谢谢！！矽肺和结节病都可有淋巴结增大，矽肺以右下气管旁、右气管支气管及隆突下淋巴结增大最常见，而结节病以双侧肺门和右气管旁淋巴结增大常见，即“1-2-3征”。事后。见笑！

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结果收到.

yy杨洋

学习

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右肺中央型肺癌可能性大。

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双侧肺门及纵隔内均可见肿大的淋巴结影，并且淋巴结无互融现象,考虑结节病可能性大

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结果收到!学习!
谢谢！！矽肺和结节病都可有淋巴结增大，矽肺以右下气管旁、右气管支气管及隆突下淋巴结增大最常见，而结节病以双侧肺门和右气管旁淋巴结增大常见，即“1-2-3征”。事后。见笑！

向医生

本例为上级医院会诊结果而不是病理结果，严格来讲还不能算是确诊结果，只有病理结果才是金标准。不过从本例的ct表现来看，还是支持结节病的诊断。
    显示为肺门及纵隔淋巴结肿大的病例，除了结节病，还有淋巴瘤、肺门及纵隔淋巴结结核以及淋巴道转移瘤引起的淋巴结肿大。但淋巴瘤常侵犯前纵隔淋巴结，易融合成团，常与血管分界不清，有时可有囊变，而结节病肿大的淋巴结以位于中纵隔者最常见，融合成团者少见，囊变者极少见；纵隔淋巴结结核肿大的淋巴结较淋巴瘤小，平均为1.7cm∽2.5cm，约半数发生融合，在增强扫描时呈典型的环状强化，而结节病肿大的淋巴结常境界清楚，数量较多，呈环状强化者极少；有纵隔和肺门淋巴结肿大的淋巴道转移瘤与结节病的鉴别主要依据有无明确的原发肿瘤灶病史，如无原发病灶，仅从影像学表现鉴别两者有困难，应密切结合临床。

[本贴已被 向医生 于 2008-12-31 11:51:25 修改过]