MRI0092:椎管内占位性病变

想学

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听蝉观竹

提一个问题请我们大家共同思考＿＿＿＿
脊髓的解剖：1、脊髓与脊椎的关系，、脊髓平哪个椎体平面结束？　腰段有没有脊髓？脊髓结束之后有没有脊膜？有没有室管膜？
　我认为这与本病例的诊断有联系。

影象王

考虑神经源性肿瘤,病变位置首先定位于髓外,信号改变也比较符合神经纤维瘤的诊断.

foxet

腰砥段椎管内脊髓膨大，内见形状不规则占位病灶，与脊髓边界不清，t1wi呈低信号，t2wi呈高信号，珠网膜腔未见明显移位l2，4，5椎体后缘受压向前凹陷。
考虑椎管内脊髓内肿瘤，室管膜瘤
好发年龄30-70，男大于女，多在下腰脊髓，圆椎和内终丝，开始时症状清，随意常长得较大才就诊。

实话实说

新学咋练，受教良多。还是感觉神经纤维瘤

听蝉观竹

以下是引用foxet在2005-4-10 17:39:08的发言：[br]腰砥段椎管内脊髓膨大，内见形状不规则占位病灶，与脊髓边界不清，t1wi呈低信号，t2wi呈高信号，珠网膜腔未见明显移位l2，4，5椎体后缘受压向前凹陷。[br]考虑椎管内脊髓内肿瘤，室管膜瘤[br]好发年龄30-70，男大于女，多在下腰脊髓，圆椎和内终丝，开始时症状清，随意常长得较大才就诊。

与foxe先生商榷：您考虑椎管内脊髓内肿瘤的依据是什么？既然您也考虑病变在腰骶段椎管内，那么请问这段椎管内有脊髓吗？脊髓在哪一平面结束？我认为腰骶段椎管内已经没有脊髓了，脊髓一般在胸12、腰1平面结束，极少数人在腰2平面结束，而以下腰段椎管内没有脊髓只有硬膜囊和马尾神经。

foxet

以下是引用听蝉观竹在2005-4-9 21:15:45的发言：[br]提一个问题请我们大家共同思考＿＿＿＿[br]脊髓的解剖：1、脊髓与脊椎的关系，、脊髓平哪个椎体平面结束？　腰段有没有脊髓？脊髓结束之后有没有脊膜？有没有室管膜？[br]　我认为这与本病例的诊断有联系。

一直没注意到
我想室管膜应该是随内终丝结束结束于骶骨的，但具体结束于那里查不到资料，但硬膜外肿瘤还没听过室管膜，所以你说的对的可能性大。

foxet

的确是没脊髓的。没注意到，检讨以下

听蝉观竹

我上面有一个观点是错误的：即“腰段没有脊髓所以就不会发生室管膜瘤”。这是whli大夫发短信给我指出的，纠正了我的一个错误，我十分感谢。
腰段虽然没有脊髓但有终丝，终丝是中央管的延伸，有室管膜细胞，可发生室管膜瘤。室管膜瘤好发于脊髓两端，60%发生于延髓和终丝。
　特此更正！同时向foxet大夫致敬，您的意见是对的。

china

腰段也可长室管膜瘤，因为终丝是脊髓的延续，但本例神经源性肿瘤可能性大，室管膜瘤不除外。