1、街道卫生院的片子拍得不错。
2、本例右手中指、无名指、小指末节均有骨质破坏如不是光中指。
3、“身体其他部位外表未见明显异常”，牛皮癣关节炎为慢性发病，多继发于皮肤病变之后。，三分之二的病人在出现牛皮癣5～10年后才发生关节炎；约15％～20％的病人关节炎可先于牛皮癣前，另有少部分病人二者同时出现。
4、牛皮癣关节炎主要表现为不对称性关节炎，常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。以累及手指末节关节为主，与类风湿性关节炎相似。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发牛皮癣，类风湿因子阳性。除皮肤关节表现外，—部分病人还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽人，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。国外有学者认为指甲有大于20个顶针状凹陷时，对牛皮癣诊断有帮助。
6、诊断牛皮癣关节炎的标准有：
(一)牛皮癣皮损与指甲变化
(二)周围性关节炎
临床标准：①远端指间关节疼痛和软组织肿胀，关节活动障碍可有可无，病程超过4周；
②周围其他关节有上述类似情况，不对称，病程4周以上；或出现整个手指肿胀，如香肠；
③对称性周围关节炎持续4周以上，无类风湿因子和皮下结节。
x线标准：\"铅笔置于杯内\"畸形，远节指骨消失，骨膜炎和骨性强直。
(三)脊柱变化 临床标准：背部疼痛，僵硬，活动受限，病程4周以上。
x线标准：ⅱ级对称性骶髂关节炎或ⅲ、ⅳ级单侧性骶髂关节炎。
只要具备上述第一条和第二条或第三条中任何一项标准，即可诊断为牛皮癣关节炎。 |
发表于 2008-2-15 21:56
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