CT11703:讨论枕部蛛网膜囊肿与大枕大池的诊断标准

拾荒者

以下是引用zjzjr在2008-2-15 14:56:00的发言：[br][br]该病例考虑大枕大池可能性大。[br]枕大池蛛网膜囊肿、巨大枕大池、dandy－walker综合征各自的ct表现[br]1.蛛网膜囊肿为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， ct值为 0～20 hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。[br]　　[br]2.以下特征为巨大枕大池所特有，可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别：(1)形状多为梯型；(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥；(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通；(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型，常导致四脑室向前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹，这与脑回压迹的形成机理相似，是长期形成的适应性改变，不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑扁桃体不扩大，即巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。[br]　　[br]3.dandy－walker综合征以脑积水和颅高压征常见，同时也可见小脑症状、智能低下、运动发育迟缓、癫痫发作等，没有特异性。[br]ct将其分为两型：1.典型：第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口相通，小脑蚓部缺如，合并脑积水。2.变异型：第四脑室上部相对正常，可见袋状憩室从下髓帆发出，其大小、形态不一，小脑谿加宽，下蚓部发育不全、上蚓部相对正常，一般无脑积水。[br]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=15223[br]

谢谢了！支持大枕大池诊断！

liuyue

支持大枕大池诊断！

shenhs

学习了

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用当当涛涛在2008-2-15 20:16:00的发言：[br]支持：后颅窝蛛网膜囊肿（不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄），如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池，蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。  [br]  [br]

支持前面部分，假性蛛网膜囊肿是和蛛网膜下隙之间又狭窄的通道相连，是相通的，蛛网膜下隙造影，造影剂可以进入。真性蛛网膜囊肿和蛛网膜下隙不通。故不支持后面的意见。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-2-16 13:01:24 修改过]

zyx168

以下是引用dyqct在2008-2-15 11:34:00的发言：[br]考虑：后颅窝蛛网膜囊肿（不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄），如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池，蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。

jinguoji

支持：后颅窝蛛网膜囊肿（不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄），如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池，蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。

laojiang

讨论了这么多，有结论吗？

ydx_74

4楼说得明白。两者有时很难鉴别的。特别是颅骨改变没有明确标准。如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池，蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。

如醉卧风

支持大枕大池

0o80o0

引用第3楼dyqct于2008-02-15 19:34发表的  :
考虑：后颅窝蛛网膜囊肿（不规则形低密度+边缘较直+占位效应相对明显+颅骨变薄），如果做蛛网膜下腔造影造影剂进入为大枕大池，蛛网膜囊肿造影剂是不能进入的。