V0420:肺部特殊病变,请分析

zsl6918

结合临床看来病毒性肺炎

wnlyq8688

结合临床看来病毒性肺炎

liaizhi

考虑病毒性肺炎可能性大(病变周围有明显肺气肿.病变广泛无胸膜反应)

wanbo2004

这应该是一例比较典型的肺泡蛋白沉着症.俺说的典型是结合临床症状为主,影像上并没有很多特别的地方:
1,首先临床上加重的气促症状结合磨玻璃改变,临床说明肺泡的通气功能有障碍，结合影像也符合定位于肺泡病变为主。重点就在病变肺泡里含的是什么：出血？炎症？蛋白？微石？
  个人意见更倾向蛋白沉着症，临床病史的“白痰”提示肯定不是出血，病毒性感染临床倒是很像，但影像上表现密度应该更高，而且如此广泛的病毒感染也要符合炎症节段性分布且融合成本的特点，这些好像不是很明显，其它类型的肺炎相应的排除。至于微石症更不像，其一临床病史长，伴有气肿，影像上小结节灶密度高是特点。
而蛋白沉着症倒是有几多支持点：首先临床上发病年龄中青年，原因可能与免疫功能障碍有关，而该病人的带状疱疹的发病与免疫功能低下有关，两者应该有必然联系。影像上所谓的“地图样表现”和“外带透明带”似乎都能在下叶的基底段看到（虽然我一直不迷信影像上所谓的征，但至少有提示的作用）。
不想太哆嗦，自己看得都累！呵呵，还是看看向主任的高见吧。

宝天曼

两肺弥漫性片状、小片状、磨玻璃状稍高密度影，边缘模糊。临床上有呼吸困难、发绀、口腔有白色分泌物、上胸部有带状泡疹等症状，首先应考虑：肺部机遇性感染（ｐｃｐ可能性大），建议：了解病史，查ｈｉｖ予确诊。

wangzhanshuang

双肺弥漫分布的磨玻璃密度影,又斜裂左胸膜下见点状钙化灶考虑肺泡微石症

qiushi

两肺弥漫性片状、小片状、磨玻璃状稍高密度影，边缘模糊。临床上有呼吸困难、发绀、口腔有白色分泌物、上胸部有带状泡疹等症状，首先应考虑：肺部机遇性感染（ｐｃｐ可能性大），建议：了解病史，查ｈｉｖ予确诊。

xn2ylwg

双肺弥漫的磨玻璃样影，伴代偿性肺气肿，有带状疱疹史，口腔有白色分泌物，t36.7*c------考虑 肺间质性病变------间质性肺炎，机会性感染真菌感染。请结合临床及实验室检查

ZHANGZHONGSHOU

aids,肺部机遇性感染，学习了
广东真的发达，我们看来是落后了。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-14 18:27:18 修改过]

jinguoji

aids,肺部机遇性感染---结果收到，学习了！