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ct表现：（1）双眼球前突，以左侧突出明显，眼环有增厚改变（扫描层厚太厚？）；
（2）左眼球下方眶内软组织肿块，密度不均，边缘模糊不清，眼球受压变形向上前移位；
（3）有眼内直肌（上直肌？）、左眼内下直肌增粗，以肌腹为主，边缘欠清；
（4）双侧球后肌锥内脂肪密度斑片样增高，边缘模糊不清，视神经鞘增粗边缘模糊；
（5）双侧泪腺肿大；
（6）眼眶骨质未见异常；
（7）副鼻窦炎改变。
印象：
（1） 弥漫型眶内炎性假瘤 较多发生于中年人，多以亚急性和慢性经过，并常反复急性化作。临床上主要症状痛性突眼，常伴眼球运动障碍，起病时或急性发作时有炎性表现如眼睑肿胀、结膜充血等。激素机抗炎治疗有效。影像表现：病变常广泛侵犯肌锥内外机构，包括眼外肌、眶脂肪等，形成不规则形肿块，侵犯广泛者可充满球后间隙，并不同程度累及眼环、视神经鞘、泪腺等结构，使眼环增厚，视神经增粗，泪腺肿大。
（2） graves病 以单侧或双侧突眼为主，5%伴胫前粘液性水肿。影像表现：多肌性眼外肌肥大，以内、下直肌常见，以肌腹改变为主，呈边缘光滑的梭形，肌腱一般不受侵犯；眼球突出，由于眼外肌肥大及眶内脂肪增多所致，眶脂肪密度无异常。
病史：
患者 男 62岁 因左侧睾丸肿痛（什么原因？）1月入院。入院前4天左眼肿胀（发病急），双下肢水肿（什么原因？甲亢心病心衰？粘液性水肿？有甲亢病史吗及相关实验检查吗？）。pe：左眼明显肿胀、凸出，眼压高，眼睑水肿、外翻，球结膜充血，流泪。右眼球结膜充血。
诊断意见：弥漫型眶内炎性假瘤可能性大，不除外graves病伴感染改变。肿瘤病变暂时不考虑。
[emb10]
[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 21:54:01 修改过] | 
发表于 2005-4-16 04:48
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