CT1242:头颅CT(已经手术)

阿圣

支持:左侧颞顶叶占位性病灶,部分囊变,见有出血点,实性部分强化明显,周围水肿明显,中线结构左移，到肿瘤的供血应该是由大脑中动脉供血，而不是脑膜动脉供血，所以不考虑脑膜瘤，除结节明显强化外,病灶边缘见不规则线形强化影及见不强化液化.坏死区而脑膜瘤边缘一般清楚,光滑,考虑胶质瘤(星形细胞瘤ⅲ级伴出血,脑疝形成).
      脑膜瘤可以有这么多水肿,
      转移瘤不能除外

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:06:16 修改过]

19982858

ct所见：右颞叶等密度结节影，内侧见稍高密度小结节，外缘与脑膜关系紧密，周边见液体密度影，大量水肿，脑室受压。增强见结节显著强化，周边脑回轻度强化。
诊断：脑膜型脑结核（液体密度考虑结核肉芽肿破裂）

一家之言，请多指正！！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:06:54 修改过]

aaa1210

不支持脑膜瘤的诊断,原因:1,半数以上脑膜瘤有点状或不规则钙化；2,脑膜瘤周围骨质多有增生；3,脑膜瘤增强扫描多呈均一强化,边界更显清楚
[emb6]星形细胞瘤iii级

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:07:22 修改过]

zhanyong

1、肿瘤定位应位于脑内：瘤旁水肿，占位征象明显，中线结构偏移；
2、肿瘤定性：富血供肿瘤，如此强化之脑内占位常见如海绵状血管瘤，avm，血管网织细胞瘤，转移瘤， 囊性星形细胞瘤；海绵状血管瘤及avm出现如此严重之水肿及占位征象较少见；血管网织细胞瘤壁结节强化相似，但好发部位应该是在小脑和脑干多见，不符；转移瘤的基本征象比较相符，但转移瘤强化似较之有轻，且如此大的单发转移不好理解；囊性星形细胞瘤的的基本征象及壁结节显著强化，较为好解释
3、个人支持囊性星形细胞瘤的诊断；具体分级可能还是要病理学去区分了。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:08:06 修改过]

放大镜

星形细胞瘤

克山

符合星形细胞瘤（考虑胶母c瘤）。

雪无痕

胶质瘤的可能性大

caihe

病灶的定位应该是定在脑内，病灶中心应该定在右侧颞叶。ct平扫见右侧颞叶有一类圆形等密度影，该病灶与颅内板呈锐角（肿瘤与邻近硬膜），颅骨骨质增生不明显，病灶周边水肿明显、范围大，涉及右侧基底节区上至顶部，脑中线结构重度向左侧推移。增强见病灶呈混杂强化，壁薄有分隔，类圆形高密度影周边强化明显，病灶周边血管影迂曲、纤细，未见粗大的引流血管，病灶“白质坍陷征”不明显，病灶邻近侧脑室无闭塞征象，但见推移、受压。结合病史：符合星形细胞瘤ⅲ级伴出血,脑疝形成。
　　鉴别诊断：与脑膜瘤、转移瘤、脑avm鉴别。
a、脑膜瘤是脑外肿瘤，脑膜动脉供血为主，血供丰富，有“白质坍陷征”，肿瘤与颅内板广基底，病灶邻近脑室闭塞等。
b、转移瘤，“指套征”明显，水肿区没有该病例明显，转移位置较浅，病灶常呈多发，单发亦可见，该病例胸片未见异常，本人认为但不能完全除外单发转移瘤，因为单发转移瘤某些征象和该病例有些相似。
c、脑avm：有粗大的引流血管，而该病例没有。
  

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 12:57:27 修改过]

qingxijushi

病灶位于颞顶部，平扫呈混杂密度，周围水肿明显，侧脑室受压，中线结构移位，占位效应非常显著；增强病灶不规则强化，呈囊实性，实性部分明显强化，未见临近脑膜强化征像，故考虑颞顶部囊实性占位，以星形细胞瘤和并出血可能性大（倾向于恶性）。[emb14]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 12:58:08 修改过]

weixuan

左侧颞顶叶占位性病灶,部分囊变,见有出血点,实性部分强化明显,周围水肿明显,中线结构左移，到肿瘤的供血应该是由大脑中动脉供血，而不是脑膜动脉供血，所以不考虑脑膜瘤，脑模瘤囊变很少,除结节明显强化外ct值约96hu,病灶边缘见不规则线形强化影及囊变,考虑胶质瘤,不过强化太明显了；单发的转移瘤也很像

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 12:58:49 修改过]