CT12282:F30Y,疑难病例-颅脑

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支持大家的、、、、、

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双侧基底节腔隙性脑梗塞或肝豆状核变性。

卜一

一氧化碳中毒导致缺氧，中枢神经系统首先受累，先表现为脑血管痉挛，尔后扩张，通透性增加，严重者可出血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑白质广泛脱髓鞘。
ct表现：1.双侧苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，中毒48小时后出现，可逐渐消退，亦可发生软化、囊变；2.脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，于中毒后一周内最为明显，系脑水肿和（或）白质脱髓所致；3.继发性改变：如脑萎缩、脑出血等。同一病人中毒的程度、检查的时间不同，ct常表现1个或多个征象，其中以苍白球的变化最多见。
鉴别诊断：1.多发性脑梗死：脑血管病致使单纯的两侧对称性苍白球脑梗死少见，常同时有尾状核、半卵圆中心的梗死灶。一氧化碳中毒的病史在鉴别诊断中起重要作用；2.霉变甘蔗中毒：由于嗜神经毒素选择性的损害基底核、脑皮质区于中脑黑质，引起急性中毒性坏死性脑病，中度中毒者主要侵犯苍白球，ct表现为苍白球呈低密度，与一氧化碳中毒相似，唯有中毒史有别。
学习！致敬！

zsl6918

双侧豆状核对称性低密度灶，灰白质交界模糊脑肿胀，支持煤气（甲烷）中毒后遗改变。

tyfzj

支持一氧化碳中毒改变

尹定尧

以下是引用光影★小胖在2008-3-17 22:48:00的发言：[br]一氧化碳中毒导致缺氧，中枢神经系统首先受累，先表现为脑血管痉挛，尔后扩张，通透性增加，严重者可出血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑白质广泛脱髓鞘。[br]ct表现：1.双侧苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，中毒48小时后出现，可逐渐消退，亦可发生软化、囊变；2.脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，于中毒后一周内最为明显，系脑水肿和（或）白质脱髓所致；3.继发性改变：如脑萎缩、脑出血等。同一病人中毒的程度、检查的时间不同，ct常表现1个或多个征象，其中以苍白球的变化最多见。[br]鉴别诊断：1.多发性脑梗死：脑血管病致使单纯的两侧对称性苍白球脑梗死少见，常同时有尾状核、半卵圆中心的梗死灶。一氧化碳中毒的病史在鉴别诊断中起重要作用；2.霉变甘蔗中毒：由于嗜神经毒素选择性的损害基底核、脑皮质区于中脑黑质，引起急性中毒性坏死性脑病，中度中毒者主要侵犯苍白球，ct表现为苍白球呈低密度，与一氧化碳中毒相似，唯有中毒史有别。

支持！辛苦了！

LIAOQIANG

双侧豆状核对称性低密度灶，支持煤气中毒改变。

zjzjr

结合病史，考虑一氧化碳中毒后遗改变。

jiangjing

双侧豆状核对称性低密度灶，支持煤气中毒后遗改变。

wanghuiyellf

猫眼征。
结合病史，考虑一氧化炭中毒性脑病。