CT1269：反复咳嗽5年

lfm106

[em4]

ximen212

中央型肺癌

hejie

1右肺中叶内侧段见三角形状小片密度增高影及见小斑片状毛玻璃改变,边不清,考虑肺炎,抗炎后复查.2中间支气管内见小条高密度,纵隔结构清晰,结合临床,男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促。是气管壁钙化还是??支气管镜检查.

huhong1111111

以下是引用jiangjing在2005-4-22 0:39:59的发言：[br]ct:右肺中叶内段见三角形状小片密度增高影,边不清,中间支气管内见小条高密度,纵隔结构清晰,[br][br]       结合临床,男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促。[br]考虑中叶综合征[良性病变致中叶部分不张]，中间支气管高密影有异物可能建议仔细询问病史并作纤支镜检查。用支气管内膜结核较难解释[无播散灶，无结核中毒症状]，以无确切肿瘤征像。请指教！！！

gbj8004

右肺中叶内侧不张，中间段支气管内高密度多考虑为支气内异物，建议支气管镜检

听蝉观竹

这个病例有以下特点：
1、临床上病史反复咳嗽5年，伴气促，病程长；
2、ct上在肺窗上显示中间段支气管内高密度影，但是无金属放射状伪影；
3、相应的支气管壁较光滑，未见软组织密度影；
4、右中叶有阻塞性改变（内侧段不张或含气不全）。
综合分析，提示－－－（1）慢性病变，不符合肺癌的临床影像学特征；（2）支气管内未见软组织密度，管壁光滑，肺野没有见到结核病灶，不符合支气管内膜结核的特征；(3)中间段支气管内高密度影形态叫规则，无金属伪影，不考虑金属异物，横卡在管腔中间，不符合钙化病灶，加上右中叶不张（有阻塞），考虑支气管异物，最大可能是骨质类异物。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-4-22 20:25:53 修改过]

浪迹天涯

ct示：右肺中叶不全性肺不张；双肺轻度慢支烟肺气肿征。右肺中叶支气管内侧壁少许高密度影但管腔尚通畅。考虑：1：支气管内异物；2：中叶支气管内膜tb；3：中央型肺ca。建议：1进一不了解病史；2：支气管镜检查。

翁志蓬

患者在广州某医院在支纤镜下于右中间段支气管内取出一条鱼骨头！呈“y”型，长约2.1cm。

真是惭愧，这个病例我们漏诊了！在病例讨论里发布的是患者1年前的ct片，我们忽略了异物的存在。患者前阵子在我院做支纤镜检查，发现右中间段支气管有白色分叉状异物，质地坚硬，由于我院没有异物钳，不能取出。于是又做了个ct检查，这次是“有的放矢”了，而且是用多层螺旋ct扫描，做得比较仔细。

以下是5mm薄层轴位片：





放大显示：



斜面重建，层厚1mm:








我们又试着做三维重建，但是由于异物较小，且支气管壁有钙化，因此重建效果不是很理想：

duguo

支气管结石。

jinguoji

右肺中叶内侧不张，中间段支气管内高密度多考虑为支气内异物