CT12389续片，请继续关注。

杀毒软件 · 发表于 2008-3-27 17:26

以下是引用卜一在2008-3-27 5:56:00的发言：[br]与2007年4月份片比较，病灶几乎没有变化，既然抗痨治疗9个月无改变，应排除结核的可能性。多考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

支持

深泽交通 · 发表于 2008-3-27 17:34

肺窗与纵隔窗差别太大考虑为渗出性病变况且为右肺下叶背段tb治疗后变化很慢

余辉 · 发表于 2008-3-27 18:01

以下是引用卜一在2008-3-27 5:56:00的发言：[br]与2007年4月份片比较，病灶几乎没有变化，既然抗痨治疗9个月无改变，应排除结核的可能性。多考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

wangjj555 · 发表于 2008-3-27 18:16

考虑血管畸形可能性大。

jinguoji · 发表于 2008-3-27 18:25

考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

宇宙CT · 发表于 2008-3-27 19:14

先天性支气管囊肿或血管畸形，支持你的意见。抗痨治疗效果不佳。

zhangkai · 发表于 2008-3-27 19:19

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-27 7:03:00的发言：[br]右下肺病变与前片比较没有变化，大家注意有一条粗大血管影，向胸壁走形，是动脉还是引流静脉，考虑以下可能：1、肺血管畸形。2、肺隔离症3、肺囊肿，建议增强检查。

支持！

zjzjr · 发表于 2008-3-27 20:28

下叶支气管处可见一点状高密度影,不会是异物致肺不张吧.

sdqzwyx · 发表于 2008-3-27 22:31

楼主在上一个帖子中发言说：“此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果）”我认为肺血管畸形可以排除，血管畸形可以排除，因血管畸形增强扫描病灶应该全部强化，且与正常肺血管强化同步，并清晰显示供血动脉，引流静脉及囊样扩张血管团；而血管畸形不适合穿刺，会出血。
而这么久的抗痨药物没有明显变化，结核也不太好解释，但不能完全排除球形肺结核对药物敏感度差，不知病人有没有做过结核菌素实验？我想病人用抗痨药物，医院一定会有依据的吧？我感觉还是不能完全排除肺结核。
另外一种可能就是肺叶内型肺段隔离症，上次的帖子鉴别诊断中我提到“肺段隔离症：一般好发于左肺下叶，没发现主动脉供血与病灶相连”，但也有的发生在右肺下叶，或许体循环供血动脉没有显示，病灶位于肺内，应该是肺叶内型的。而通常肺叶外型肺段隔离症多见。

原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36559

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-27 14:33:38 修改过]

sdqzwyx · 发表于 2008-3-27 22:35

楼主在上一个帖子中发言说：“此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果）”我认为肺血管畸形可以排除，血管畸形可以排除，因血管畸形增强扫描病灶应该全部强化，且与正常肺血管强化同步，并清晰显示供血动脉，引流静脉及囊样扩张血管团；而血管畸形不适合穿刺，会出血。
而这么久的抗痨药物没有明显变化，结核也不太好解释，但不能完全排除球形肺结核对药物敏感度差，不知病人有没有做过结核菌素实验？我想病人用抗痨药物，医院一定会有依据的吧？我感觉还是不能完全排除肺结核。
另外一种可能就是肺叶内型肺段隔离症，上次的帖子鉴别诊断中我提到“肺段隔离症：一般好发于左肺下叶，没发现主动脉供血与病灶相连”，但也有的发生在右肺下叶，或许体循环供血动脉没有显示，病灶位于肺内，应该是肺叶内型的。而通常肺叶外型肺段隔离症多见。

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