V0428:刘X，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？

lz8320473 · 发表于 2008-4-5 16:46

左肺结节不好说，分叶，毛刺，空泡和血管集束征都具备。纵隔窗显示不佳，有时和窗宽太窄有关。
07年8月复查到08年2月复查从无到有，显示为软组织密度结节，不容忽视。
结核病基础上并发肺癌也是常见的事。
建议增强：如为结核干酪性病灶，中心部位不应该强化。如为普遍不均匀中等幅度强化，更值得考虑。

听蝉观竹 · 发表于 2008-4-5 21:35

这个病例前面大家分析很好，谈了很多意见，大多数意见考虑“双肺继发性肺结核，右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液”，我同意这个意见。现在关键一点就是有没有肺癌的问题，有部分同仁认为左肺类圆形病灶是“肺癌”病变，我对此谈一点我的看法：这个病灶在肺窗上为球形，大小约15mm×20mm ，但是在同层纵隔窗上病变很淡几乎看不到，这就说明这不是实质性软组织肿块，而是渗出病灶。所以我认为在结核的基础上合并炎症，结核球和肿瘤都不符合。

[本贴已被听蝉观竹于 2008-4-5 13:40:34 修改过]

LIAOQIANG · 发表于 2008-4-6 00:10

考虑双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成。右侧胸膜增厚粘连伴包裹性积液。

zzzzhhhhaaaannn · 发表于 2008-4-6 00:24

听蝉观竹分析的真好

刘明 · 发表于 2008-4-7 00:08

我不太同意听蝉观竹老师的意见，这个病变（左肺）以前没有，应该存在时间不长，早期的肺癌，纵隔窗是很难显示的，而且这个结节分叶，毛刺，空泡和血管集束征都具备，很值得怀疑。
陈旧结核的病人肺癌的发病率比正常人高。
如果是结核渗出病灶，小空洞更容易出现在进肺门侧

zsl6918 · 发表于 2008-4-7 04:57

陈旧性结核肯定存在，现在的关键是左肺结节有无肿瘤的可能，个人认为，该病人在抗结核治疗的同时应注意复查，一般3个月即可，到时再综合分析考虑。

happyverycd · 发表于 2008-4-8 13:57

听蝉观竹支持

克山 · 发表于 2008-4-9 17:39

支持以上分析，04年11月胸片为结核性脓胸。

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2008-4-9 19:49

应该警惕肺结核并发肺癌的可能性，建议薄层扫描。

蓝色忍狐 · 发表于 2008-4-11 07:48

应该警惕肺结核并发肺癌的可能性，建议薄层扫描

V0428:刘X，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？

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