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楼主: timozhang
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CT0146:腹膜后病变

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11#
发表于 2004-3-25 08:56 | 只看该作者
1 腹膜后恶性淋巴瘤-----病变不定性,没有明显的肿大淋巴结或融合的淋巴结,故可排除;
2 结核-----椎体结核应该椎旁两侧寒性脓疡并侵犯腰大肌,而此病灶却向椎体前缘、腹主动脉周围发展,对腰大肌的侵犯很少,而且强化特征不符----环状强化,肠系膜周围并没有肿大淋巴结,故可排除;
3 后腹膜纤维化-----主动脉位置被推移,而后腹膜纤维化应该固定,故可排除;
4 结合以上分析,病灶腹膜后较广泛,不规则,密度不均匀,还应该考虑:恶性肿瘤的可能,如肉瘤?至于何种肉瘤需病理定。
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12#
发表于 2004-3-25 16:54 | 只看该作者
病灶有占位征象,增强后轻度强化,有的病灶呈环形强化,因此考虑非何杰金氏淋巴瘤。
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13#
发表于 2004-3-25 16:58 | 只看该作者
支持8楼意见
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14#
发表于 2004-3-25 19:26 | 只看该作者
首先考虑恶性淋巴瘤。
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15#
发表于 2004-3-25 19:29 | 只看该作者
考虑是肿瘤腹腔及腹膜后广泛转移。
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16#
发表于 2004-3-26 03:57 | 只看该作者
这个病例不将结核性病变排在首位绝对是你的错!
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17#
发表于 2004-3-26 04:26 | 只看该作者
与大家共同复习腹膜后纤维化:本病比较少见,比例约为1:200000.分特发性与继发性两类,继发性与邻近的炎性病灶.药物(例如二甲麦角新碱).创伤.动脉瘤.放射性损伤或肿瘤等有关.特发性发展成一层纤维组织组成的斑状覆盖物,包绕在主动脉周围,可侵犯不同器官,仅在收缩或压迫时才有症状.输尿管最易受累,其它如胆道.十二指肠.下腔静脉.主动脉.胰腺及肠系膜也可受累.
      该病ct缺乏特异性可相似于腹膜后间隙出血.原发性肉瘤.转移性肿瘤的ct表现,ct上这些肿块主要位于中央区域和椎旁区域,倾向于包绕而不是推移相邻的器官,病变的前界可推移后腹膜,但不侵入腹膜腔,其前界常很清楚,后界欠清晰,密度与肌肉相等,但增强后显著强化,因而拟似血管性肿瘤,可采用穿刺活检以助于区别.
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18#
发表于 2004-3-27 03:48 | 只看该作者
左侧腰大肌明显肿胀及内钙化灶,相应处腰椎骨质破坏。后腹膜、腹腔淋巴结肿大融合,并且明显强化,腹腔肠系膜“污垢征象”,腹腔少量积液,根据以上征象首先考虑结核。片没有骨窗有点遗憾。
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19#
发表于 2004-3-27 04:31 | 只看该作者
我比较赞成结核的说话,因为左边的腰大肌比右边的密度要低些,可以穿刺啊?/等待/叹气/害羞
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20#
发表于 2004-3-27 07:04 | 只看该作者
个人认为结核可能性不大。1、腰椎破坏征象不明确。2、未提示间盘破坏。3、冷脓疡为继发改变,常与锥体破坏成正比。
考虑恶性淋巴瘤可能性大
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