右肺门肿块伴有右肺中、下叶支气管扩张。为右肺中心型肺癌伴中下叶阻塞性支气管扩张表现。
中心型肺癌可引起阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性支气管扩张，前三者大家都很熟悉。
阻塞性支气管扩张也是中心型肺癌一个重要而且常见的征像，常引起一个肺叶或肺段范围内的带状、条状、杵状影，平片可呈手套状密度增高影，称为“手套征”ct显示更为明确。本例引起中叶、下叶两个肺叶的阻塞性支气管扩张，说明肿瘤累及中叶、下叶支气管。
关于中心型肺癌引起支气管狭窄或梗阻后发生的一系列阻塞性改变的病理基础：阻塞性肺气肿为支气管尚未完全闭塞、而为活瓣性阻塞的结果，一般发生时间较早而短暂，有的称为一过性肺气肿，根据肿瘤的部位，可为一个肺段或肺叶的肺气肿。阻塞性肺炎也可较早发生，是支气管引流不畅而发生的感染，病变为小叶融合病灶或按肺段、肺叶分布。阻塞性支气管扩张为支气管内的粘液潴留导致内径增宽。阻塞性肺炎与阻塞性支气管扩张往往同时存在，并合并肺膨胀不全。最终因支气管阻塞、肺内气体完全吸收而发生阻塞性肺不张。阻塞性支气管扩张常引起一个肺叶或肺段范围内的带状几条形阴影，当呈手套状密度增高影时，称为“手套征”[1]。我认为这里所说的阻塞性支气管扩张肯定和我们平常所说的支气管扩张症的支气管扩张不同。因此一直加上阻塞性支气管扩张，以此区别。
另外出现手套征也不是肺癌并阻塞性支气管扩张的特异性征象，也可见于其他疾病，正如听蝉观竹老师所说，但是据我观察，当出现肺门肿块，尤其支气管狭窄，同时伴有阻塞性支气管扩张的征象 ，对诊断中心型肺癌更有意义。
参考资料：[1] 吴恩惠主编 医学影像诊断学 ----医学影像学专业用，相关章节。
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-4-10 21:26:28 修改过] | 
发表于 2008-4-9 07:31
收藏
楼主