CT1303:小腿肿胀原因不明(小腿及胸部）

slc0002slc

考虑:滑膜肉瘤并肺内转移.
       建议取组织活检.

森哥

以下是引用hejie在2005-4-27 19:35:14的发言：[br]肺结核是新鲜还是陈旧患者否认结核病史，目前也没有相关症状.-------双肺多发结节影,病灶边缘毛糙,呈毛玻璃状,周围未见渗出影,淋巴结无肿大,双侧肺门见淋巴结钙化,右侧胸腔见积液.是肺结核活动期.增强无明显强化或呈环状强化,中心无强化.或穿刺.

对不起，条件有限，没做增强。
请继续分析！

hong630104

肺内的多发病灶，不是结核的好发部位，边界清晰，未见渗出性改变。只是不象典型的肺转移的影像表现。但是从多发的病灶，而且有膝关节下软组织内的肿块。考虑软组织内的恶性肿瘤并肺转移。

duguo

恶性纤维组织细胞瘤伴双肺转移的可能性大。

duguo

恶纤组。

ls

[emb25]

听蝉观竹

这个病例有以下特点：
1、双侧肺组织多发病灶，部分病灶呈结节，部分病灶不规则，但病灶体积均不大；少许胸水；
2、胸壁(包括肋骨)多发性病变；
3、右膝关节见囊实相兼的肿块。
分析：一元论，我考虑膝关节的肿块为恶性肿瘤(滑膜肉瘤或皮质旁骨肉瘤都有可能)，压迫右侧小腿静脉甚至动脉(病史上有表面皮肤苍白)，双肺及胸壁转移。
   另一种可能，身体其它目前未知的部位有原发病灶，转移至双肺及胸壁，瘤栓栓入小腿血管，造成小腿水肿；如果大腿也有肿胀，则要考虑右侧髂血管周围淋巴结有无增大，压迫血管。
这个病人有腹水，请注意！

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-4-27 23:13:49 修改过]

boshaoye

建议骨穿排除血液病变（hd或nhl）所致。腘窝处巨大密度不均匀块影，边界尚清楚，周围皮下脂肪间隙存在，（但见广泛条索样改变，是否可以考虑为淋巴回流受阻所致？）
肺内病灶广泛散在，但大部分呈团片状且密度不均匀，不密实与我们常说肺内转移灶有较大区别。换个考虑方法，是不是感染改变？如此散在广泛的感染？考虑患者年龄及病史，可以用霉菌或者真菌感染来解释，具体表现及原因就不多言了。。。。。。。。
个人不成熟意见，望批评指正！

jiangjing

双侧肺组织多发病灶，部分病灶呈结节，部分病灶不规则，但病灶体体积均不大；少许胸水.
右小腿后外分囊实性肿块。年轻男性，平素身体健康，血白细胞无增高，病程短首先考虑感染性病变[特殊感染可能]，肿瘤待排。

zsl6918

首先考虑软组织恶性肿瘤并肺内转移，胸壁转移