CT1315:腹腔巨块，请大家定位定性，说出诊断、鉴别诊断，

jiajie

[定位]肝右叶。
[定性]肝包虫病。
[临床] 病人因胸闷咳嗽入院，b超查体发现示肝脏囊实性占位———临床无腹部症状体征。
[ct表现] 肝右叶巨大囊性肿块，上达肝顶，下至肾脏上缘，肝右叶后段、尾叶受压移位萎缩；
         囊壁薄而均匀，囊内可见多个子囊，小囊壁部分有环形斑片状钙化。
[鉴别] 腹膜后畸胎瘤，含多种成分，可见牙齿、骨骼，脂肪等密度。

qingxijushi

[emb6]8楼意见

张耀森

右上腹肿物鉴别有肝右后段,肾脏,肾上腺及腹膜后肿瘤1发生于肝右后段的肿物可自肝的裸区伸入腹膜后腔.2肾上腺及肾的肿物亦可经此裸区延伸至肝右部.3腹膜后肿物常使下腔静脉前移,很少引起门静脉移位,也不象肝肿瘤那样易致门脉瘤栓.肝尾状叶及胰头肿物常使下腔静脉后移.增强时,肾脏肿物较肾上腺肿物增强更为明显.定位为肾上腺.定性为畸胎瘤.有钙化,液性,轻度强化软组织影.最后一贴图片见双肾盂向外,双肾下级实质是否向中心相连,是不是马蹄肾.见笑!!多全传肾脏图片,好鉴别.
[emb6][emb6][emb6][emb6]从影响特点上看很像是包虫。

东北

肾上腺的肿瘤

sbb

如考虑肝包虫囊肿可以，但右肾上腺未见显示。是否有薄扫。做个mri吧

suxinya

考虑来自肾上腺肿瘤．１）嗜铬细胞溜．２）肾上腺囊腺溜．什么时候发答案啊，能快的好吗？

liuwensi

右侧肾上腺错构瘤


定位，应该是肝外的，包块与肝分界清楚，后面几个层面的扫描显示包块与受压的肝右后叶间还有脂肪间隙存在。
异位嗜铬细胞瘤也难说，没有详细临床资料提供，暂不考虑。
最后，该包块表现为囊实性，以囊性为主，内见多发弧状、不规则形钙化，增强扫描是，环状强化明显，我觉得腹膜后肿瘤可能性较大，定性比较困难

扬仪

来源于腹膜后，上面大家说了很多定位（肝右叶、肾上腺、肾脏等）。
现在病变位于腹膜后基本确定了；
病变囊实性，呈现一定张力，实性区内见多条弧行、圆形及斑片状钙化灶，囊变区内见多条分隔，临近组织受压移位；增强示囊壁及分隔轻中度强化。
诊断：腹膜后包虫病。
鉴别：畸胎瘤、腹膜后神经源性肿瘤。

请大侠赐教！

fengzhuo

倾向畸胎瘤，
鉴别：肾上腺占位。

jiangjing

来源于腹膜后，上面大家说了很多定位（肝右叶、肾上腺、肾脏等）。
现在病变位于腹膜后基本确定了；
病变囊实性，呈现一定张力，实性区内见多条弧行、圆形及斑片状钙化灶，囊变区内见多条分隔，临近组织受压移位；增强示囊壁及分隔轻中度强化 考虑腹膜后良性肿瘤可能性大。肾上腺肿瘤或肾[包肾肿瘤与肾包虫病或结核]肿瘤，右肾位见显影。