MRI1559:***腹部疑难病例请讨论（一周后公布病理结果）

yingxiang507 · 发表于 2008-4-18 17:35

肾静脉内有无瘤栓?

qiuleiyu · 发表于 2008-4-19 03:10

下腔静脉栓子可以肯定。除了肾癌外，不除外血管肉瘤。

gaoshengjiang · 发表于 2008-4-19 03:19

病变位于右肾前上方，与下腔静脉关系密切，下腔静脉内见软组织信号，病变压迫右肾上极，与肝脏不相连，增强可见强化，内见低信号影，首先考虑血管肉瘤可能并下腔静脉血栓形成；待除外肾癌可能。

jnxinli · 发表于 2008-4-19 03:26

门静脉血栓形成，原因？

qc80012345 · 发表于 2008-4-19 04:05

支持右肾癌下腔静脉瘤栓形成.

zhang131w · 发表于 2008-4-19 04:59

第二肝门至右肾静脉水平，下腔静脉内可见“瘤栓”，与下腔静脉外侧方肿块信号一致，且部分层面下腔静脉管壁中断，考虑来源于下腔静脉恶性肿瘤，穿破管壁向外生长，侵犯右肾上极：血管肉瘤？

高仕福 · 发表于 2008-4-19 16:28

我同学的会诊意见：“这几天眼睛不舒服，没法看太仔细，说点大概看法：恶性肿瘤伴下腔v癌栓可能应该很大，肿瘤跟肾脏可能没有关系，因为肾脏移位不明显，而且肾周间隙没有太大改变，所以我觉得来源于肾脏可能性小。
胰腺头移位明显，有可能是下腔的癌栓引起，也可能是肿瘤增大引起，但下腔本身也有前移，而肿瘤侵入下腔说明肿瘤的静脉引流直接进入下腔可能性大，我推测肿瘤多系腹膜后病变，这个可能就很多了，嗜铬细胞瘤，各种肉瘤等
而至于来源于肝脏的可能性小，强化表现不像肝癌，肉瘤倒是可能，但是邻近结构的移位不支持肝脏来源，病灶中心也不是肝脏
肤浅的看法，请指教，有结果告知下，谢谢给我消息”

jiangjing · 发表于 2008-4-19 19:57

考虑腹膜后恶性肿瘤伴右肾受侵，下腔静脉瘤拴

chmh · 发表于 2008-4-20 01:40

考虑腹膜后恶性肿瘤伴右肾受侵，下腔静脉瘤拴

yingxiang507 · 发表于 2008-4-20 03:34

此为南京市读片病例,本人分析如下

目前不知道病理结果,23号公布)

影像学表现:右侧肾上腺区(右肾前上方,肝尾状叶下方)巨大不规则肿块影,病灶外侧缘边界清晰,内侧与下腔静脉紧邻,部分层面与下腔静脉境界不清；下腔静脉(肾静脉至第二肝门水平)管径增宽,内亦可见条状软组织影；病灶下缘与肾脏境界不清.
腔静脉内,外肿块信号类似；t1wi呈等低信号,t2wi呈中高信号；信号轻度不均
增强特点:明显强化,渐进性,不均匀

诊断与鉴别诊断:
定位诊断:后腹膜(理由:胰腺及腹腔动脉分支前移；肿瘤后方无肠管包绕,小肠受压前移 )
具体来源:
         胰腺,肝脏,肾上腺:不支持(界清)
         肾脏:不支持(病灶横径>纵径,肾脏本身向后向下受压不明显,肾上腺受压移位不明显)
         腔静脉起源:支持(腔静脉管径增宽,局部管壁向外突出,肿瘤横径>纵径,管壁部分包绕腔外肿块,高度提示肿瘤由    腔静脉来源,向管腔内外生长；如果是腔静脉外组织来源的肿瘤,腔静脉应该受压变扁,而不应该增宽)

定性诊断:浸润性生长,恶性肿瘤；肿块巨大, 肉瘤可能大,
本人观点:下腔静脉平滑肌肉瘤,右肾上极受侵犯.

MRI1559:***腹部疑难病例请讨论（一周后公布病理结果）

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