2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考

赵义

01、3
02、1
03、1
04、4
05、室缺
06 右侧重复肾
07、遗传性多发性骨软骨瘤
08、胆囊癌累及肝脏
09、胃间质瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、地中海贫血?
13.血管瘤
14、法四
15、食管癌
16、膀胱结石

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用听蝉观竹在2008-4-19 9:30:00的发言：[br]关于第05题有许多同仁考虑“室缺”、“房缺”，这可以肯定是错误的，可能是受了杂音的影响。[br]有两条很重要------1、出生后即紫绀：说明是血液右向左分流，这就可以排除“室缺”、“房缺”、“动脉导管未闭”这类左向右分流先心；2、这例病例明显肺血减少------说明进入肺循环血流减少，提示：有三尖瓣或肺动脉异常，可排除“室缺”、“房缺”、“动脉导管未闭”这类肺血增多的先心。[br][br]爱勃斯坦畸形（ebstein′s anomaly）又称三尖瓣下移畸形，系指三尖瓣畸形，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处，其前瓣位置正常，致使右心房较正常大，而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多，压力增高，其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入左心房，部分仍经三尖瓣入右心室，因肺动脉狭窄，进入肺循环的血量减少，故回入左心房的动脉血量也少，此时再与自右心房分流来的静脉血混合，经二尖瓣而入左心室及体循环。临床上可有青紫、气急、乏力及右心衰竭。上述症状在婴儿时即可出现，生长发育差，杵状指、趾可不明显。心前区隆起，但搏动微弱，胸骨左下缘可有收缩期震颤及较长而粗糙的收缩期杂音（三尖瓣关闭不全所产生）。x线检查：心脏影呈球形，并向两侧显著扩大为x线平片主要特征，右心房扩大为突出表现。肺野较清晰，肺血减少，透视下右心室搏动减弱。[br][br]

[本贴已被 听蝉观竹 于 2008-4-19 9:39:56 修改过]

有道理：
查了一下资料：紫绀型先天心脏病相对发病率
1、法四   66%
2、法三   10%
3、完全性大动脉错位 2%
4、校正性大动脉错位0.9%
5、右心室双出口  5.6%
6、单心室  3.2%
8三尖瓣下移畸形 3.4%
10-15略

影像孺子牛

有标准答案吗？

shgy733

考试时需要打字吗？？

wjq0059

1.3、肿瘤位于脑外，囊变听神经刺激征，实性分隔强化
2.1、肿瘤位于干骺段，膨胀生长，特异性的征象为肿瘤内含有液平
3.1、冠状位观察海绵窦较好
4.4、肿瘤分叶、毛刺、棘状突起、空洞，胸膜粘连
5.先心病，动脉导管未闭，左房、左室增大，主动脉结较小、肺动脉段凸出、l2/4肋间收缩期杂音
6.肾脏肿物，上组肾盏受压变形，肾脏增大。建议ct进一步检查。
7.？
8.胆囊癌、胆囊壁增厚、形成肿块，临床右上腹痛、体重下降、符合恶性肿瘤
9、胃小弯间质瘤，肿物表面光整，起源于胃壁，胃肠课件粘膜柔软，呈桥状。
10、尘肺、肺门淋巴结钙化，通过度增高、双肺外带粟粒样阴影，黑色痰液。
11、垂体瘤，影像表现鞍区增大、鞍背骨质吸收，停经病史。鉴别鞍区其他病变。
12、地中海贫血，对这个病不是很了解，但是那个手在书上见过很典型，临床化验提到血细胞异常。
13、颞叶皮样囊肿，肿物课件实性成分，脂肪分层征象。
14、法洛4连征、右心室增大、靴形心、肺少血、左肺动脉增宽，考虑狭窄后扩张
15、食管癌、临床影像均典型。
16、左肾盂癌、膀胱癌、左肾无排泄，膀胱内见肿物，考虑移形细胞癌，肾盂癌易脱落于膀胱。

yemin92007

学习\\学习\\再学习

jinguoji

祝参加2008年专业技术资格考试的战友们取得好成绩。

dgyww1036

三尖瓣下移畸形  症状  治疗疾病名称：三尖瓣下移畸形疾病别名：ebstein畸形疾病分类：心外科  疾病概述        三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年ebstein首先报道一例，故亦称为ebstein畸形。其发病率在先天性心脏病中占0.5～1％。
  症状体征（查看内容）        1.体检  轻型病例可无发绀，中、重型病例有发绀，易发生室上性心动过速。常有充血性右心衰竭表现。体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音，可有第三音心音或第四音心律。
        2.心电图  示右心房肥大、不完全性或完全性右束支传导阻滞。常有预激综合征表现。
  诊断检查（查看内容）        1.体检  轻型病例可无发绀，中、重型病例有发绀，易发生室上性心动过速。常有充血性右心衰竭表现。体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音，可有第三音心音或第四音心律。
        2.心电图  示右心房肥大、不完全性或完全性右束支传导阻滞。常有预激综合征表现。
        3.x线检查  肺血减少或正常，心脏呈球形或椭圆形增大，血管蒂窄。
        4.超声心动图  可见三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣返流量、前瓣发育情况，有无房缺或卵圆孔未闭。
        5.右心导管检查和造影  导管易经房缺或未闭卵圆孔进入左房，在“房化心室”测压呈右房压力波形，而右心腔内呈右室压力波型。造影可见右房增大、房化右心室、扩大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附着部。
        6.电生理检查  诊断三尖瓣下移畸形必须同时明确分型，有无预激综合征。如有预激综合征，术前必须作电生理检查，并准备术中电生理标测。
  治疗方案（查看内容）        手术适应证：
        1.心脏功能ⅲ～ⅳ级者。
        2.心脏功能ⅰ～ⅱ级，合并有发绀或心脏明显扩大(心胸比率>0.6)或合并有预激综合征。
        3.婴儿期出现症状或近期加重，应尽早手术。
        手术治疗原则和要点：
        1.轻型病例，闭合房缺或卵圆孔未闭、节段性三尖瓣环缩成形；中型病例，行右房部分切除、闭合房缺或卵圆孔未闭，视前瓣发育情况，行房化心室折叠术和三尖瓣环缩术，或行三尖瓣替换术；重症病例，则施行三尖瓣替换术或改良fontan手术，或全腔静脉与肺动脉连接术。
        2.房化心室折叠术：主要折叠后瓣环和前瓣环处房化心室，将下移的前瓣和后瓣提高到正常位置的瓣环上，再将后瓣环作环缩。目前以danielson三尖瓣重建术最为常用。
        3.如有预激综合征，应作术中电生理标测和术毕电生理标测，行异常传导束切割术。
        术后处理：
        1.术后常规正压辅助呼吸6～12h，重症病例适当延长。
        2.防治室性心律失常。术后持续静滴利多卡因48h。
        3.常规应用正性肌力药、洋地黄及利尿药，注意水电解质平衡。
        4.注意肝功能损害情况，应用保肝药。

林建春

很有收获！谢谢！

CZL

01、听神经瘤；
02 、动脉瘤样骨囊肿；
03  、冠状位、矢状位；
04、  周围型肺癌；
05 、三尖瓣下移畸形；
06、右侧重复肾，进一步检查1、ct平扫除外肾结石；2、mr水成像观察重复肾盂、输尿管的情况；
07、 两胫腓骨上端多发骨软骨瘤；
08 、胆囊癌侵犯肝脏。
09、胃平滑肌瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、溶血性贫血所致骨骼改变；
13、上皮样囊肿？动脉瘤？
14、法四；
15、食管癌；
16、前列腺增生；