CT1325：[讨论]纵隔肿瘤请定性

建华

纵隔内淋巴结肿大内有斑点状钙化,考虑结核性淋巴肿大可能

c

考虑；奇胎瘤可能

lisihao

病变位于中纵隔,与气管关系密切,支气管源性囊肿可能性大

doctorwwq

1:巨淋巴增生症!
2:单纯性转发移性淋巴结肿大；
3:建议行食道检查,除外食管平滑肌瘤

jiangjing

病变位于中纵隔上中部，内有钙化，考虑为畸胎瘤可能，支气管囊肿不除外。

aming955

我见过两例“巨淋巴增生症”，都是长在右侧肺门，还没见过在中纵隔内的，所以觉得不是太敢肯定。而这例病灶位于气管前；升主动脉、上腔静脉后方，并向上延续，气管、大血管明显受压，主动脉未见包绕，胸腺瘤应该排除。如果考虑是淋巴结异常肿大，那么淋巴瘤、转移瘤都可能。但不好解释的是病灶内可见多个钙化影，而且还不小，巨大淋巴瘤很容易出现中心坏死，放疗后才容易出现钙化。至于食道平滑肌瘤和支气管囊肿应该不会出现这么多钙化点吧？slc0002slc 老师的ct图谱没有提供颈部甲状腺与病灶的关系，姑且认为它们没有关系。我个人认为畸胎瘤是可以考虑的，因为有些畸胎瘤在ct上还真的找不到典型的脂肪密度影。还是那句话，猜吧。

zhanyong

中上纵隔气管旁（以左侧为主）见较大软组织肿块，气管及食管受压变形并向右侧移位；肿块呈类椭圆形，境界尚清晰，周围脂肪间隙可见，其密度较高，内见针尖状及小结节状钙化灶；肿块上缘位于胸廓入口处，似与甲状腺左、后叶关系密切；临近血管结构受压移位。无增强表现，姑且猜；3）
左上纵隔气管旁软组织肿块伴多发性钙化；气管受压移位考虑病灶来源于甲状腺可能性大，常见与如下几种病变：1）胸内甲状腺瘤；2）胸内结节性甲状腺肿；3）甲状腺癌；4）甲状旁腺瘤
鉴别诊断：1.胸腺瘤：多发生于前纵隔，钙化可有，相对较甲状腺瘤少见，与颈部关系不密切，多有囊性变；2.畸胎瘤：好发于20-40岁，起源于原始生殖细胞，含有骨、脂肪等多种组织成分，囊、实性，囊壁可有钙化；3.纵隔淋巴结转移瘤：范围相对局限，多为单侧或者双侧，常不对称，肿大淋巴结融合成巨块状相对少见，可找到原发病变；4.纵隔淋巴瘤：多有双侧淋巴结肿大，常相互融合并伴有胸腔积液；5纵隔淋巴结结核：前、肿淋巴结肿大，常伴有肺门淋巴结肿大，淋巴结内钙化常见，但半数以上病人合并胸水；6.巨大淋巴结增生症：属少见疾病，淋巴结多无钙化。增强扫描可提供更多信息。

克山

老年人，考虑为移位的胸内甲状腺肿。

slc0002slc

zhanyong老师分析的太好啦 ！
当时我也是这样考虑的。
等结果吧！
各位老师分析的都很好，我在这里说声谢谢啦！！！

xfzb-1001

肯定不是胸腺瘤，可能是畸胎瘤