V0437:男，10岁。大叶性肺炎？

jiangjing

符合肺炎，胸膜炎，继续抗炎治疗复查。如果有条件可做药敏实验

黑白光影

按治疗时间及病变吸收范围看，炎症可基本确定。能否定为大叶性肺炎呢？
   大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节（现在很少见到了）。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
    典型的x线表现为肺段、叶实变。比如右肺上叶，其下缘明显以水平裂为界，吸收好转期也是实变影逐渐消散，但仍以水平裂为界，不跨界多叶漫延。此病例抗炎一周后病变发生了范围改变，由原来的上中肺野，下叶背段向中外带聚集形成类似胸膜炎一类的改变。
     请大家再议议。并期待愈后结果。

有风的日子

右侧大叶性肺炎并脓胸的诊断可以明确，另肝脏是不是也有脓肿？治疗后胸片近纵隔部透亮影说明实变肺叶逐渐复张，而外边更加密实则是脓胸包裹性积液的结果。这种病病源菌一般以化脓性金葡菌居多，治疗上抗生素的选用及足疗程用药十分重要，从治疗后的胸片看确实应该请胸外科帮忙了！

yangwq

肺炎刺激胸膜反应

caihe

该病例认为右肺炎性病变并右侧胸膜炎是无可非议的，因为病灶内见“空气支气管”征，提示：是急性渗出性肺实质病变涉及胸膜，再加上患儿发热，基本可以确诊。请楼主查下该患儿的血象，对该病诊断很有帮助。

kbzyycm

肺炎，胸膜炎，继续抗炎治疗复查。

qiushi

右肺上叶大叶性肺炎并脓胸的诊断可以明确.
        大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节（现在很少见到了）。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

dyqct

以下是引用zjb在2008-4-25 7:29:00的发言：[br]符合肺炎，胸膜炎，继续抗炎治疗复查。如果有条件可做药敏实验

支持！

yangyudong333

右肺见大片状密度增浓影,边缘模糊,密度不均,内可见空气支气管征,右胸腔见少量液性暗区,抗炎治疗后病灶明显缩小,边界清晰,,诊断:右肺大叶性肺炎并少量胸腔积液,治疗后明显好转,建议继续抗炎治疗

同

以下是引用358450m在2008-4-25 7:56:00的发言：[br]符合肺炎，胸膜炎，继续抗炎治疗复查。如果有条件可做药敏实验.抽去积液