CT13079:F51Y,胆道积气，胆总管扩张，原因是？

muzi888

患者有结石史，此次腹痛4小时，胆总管全程扩张，应有胆总管末端梗阻，此次仍考虑胆结石症，积气不外两种原因，一种是结石下移时肠道内气体逸入，其次为产气菌感染。（倒数第三幅图像于扩张之胆总管末端似可见稍高密度影，考虑为结石影）  
  
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影像孺子牛

胆囊切除术后胆管常因代偿而出现扩张，肝内胆管也经常会出现积气征象；胰头强化后再诊断。

88156倦依西

患者有结石史，此次腹痛4小时（系急性病史），胆总管全程扩张，考虑胆总管末端梗阻，仔细观察倒数第三幅图胆总管末端有一细小高密度影（考虑胆总管末端结石），胆管内积气（考虑产气菌感染可能性大），胰头增大,建议做增强ct及相关检查、进一步明确诊断。

宇宙CT

胆囊切除术后胆管常因代偿而出现扩张，肝内胆管也经常会出现积气征象；胰头强化后再诊断。

mzh123

以下是引用yangyudong333在2008-4-26 6:17:00的发言：[br]1胆系感染,可能为金葡菌感染,2考虑有化脓性胆管炎致胆总管扩张,3胰头部增大,建议做增强

支持楼主

听蝉观竹

胆道手术分两种情况：
1、如果仅仅做胆囊切除手术，肝内胆管不会积气，只会出现胆总管代偿扩张，因为奥迪氏括约肌依然功能正常胆道与外界并不相通；

2、胆囊切除+胆总管空肠吻合手术（即roux-y式），则肝内胆管会出现积气，只是因为胆管与小肠相通，气体来源于小肠。这是临床十分常见的手术。

这个病例应该是胆囊切除+胆总管空肠吻合手术，是正常手术后表现，并不是胆道感染的表现。

听蝉观竹

这个病例胰头大小形态密度无异常。

杀毒软件

以下是引用听蝉观竹在2008-4-26 11:41:00的发言：[br]胆道手术分两种情况：[br]1、如果仅仅做胆囊切除手术，肝内胆管不会积气，只会出现胆总管代偿扩张，因为奥迪氏括约肌依然功能正常胆道与外界并不相通；[br][br]2、胆囊切除+胆总管空肠吻合手术（即roux-y式），则肝内胆管会出现积气，只是因为胆管与小肠相通，气体来源于小肠。这是临床十分常见的手术。[br][br]这个病例应该是胆囊切除+胆总管空肠吻合手术，是正常手术后表现，并不是胆道感染的表现。

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dr.yang

以下是引用宇宙ct在2008-4-26 10:43:00的发言：[br][br] 胆囊切除术后胆管常因代偿而出现扩张，肝内胆管也经常会出现积气征象；胰头强化后再诊断。  [br] [br]

ganf7331

以下是引用听蝉观竹在2008-4-26 11:41:00的发言：[br]胆道手术分两种情况：[br]1、如果仅仅做胆囊切除手术，肝内胆管不会积气，只会出现胆总管代偿扩张，因为奥迪氏括约肌依然功能正常胆道与外界并不相通；[br][br]2、胆囊切除+胆总管空肠吻合手术（即roux-y式），则肝内胆管会出现积气，只是因为胆管与小肠相通，气体来源于小肠。这是临床十分常见的手术。[br][br]这个病例应该是胆囊切除+胆总管空肠吻合手术，是正常手术后表现，并不是胆道感染的表现。

谢谢讲解！