CT1341:[原创]小儿头颅

东北 · 发表于 2005-5-9 19:13

小脑发育不良

whli · 发表于 2005-5-15 00:41

我们想听听版主们的意见,特别是听蝉老师的意见.

听蝉观竹 · 发表于 2005-5-15 01:49

dandy-walker综合征:包括脑积水、小脑蚓不发育不良或不发育、巨大的后颅窝囊肿与四脑室相通。

我们发现本病例，发现以下特点：1、整个后颅窝除了脑干以外均为液性密度，说明小脑缺如（无发育），其空间由蛛网膜下腔所占据；2、始终没有找到四脑室，液说明小脑缺如；3、枕叶下移，提示后颅窝容量减少；4、无脑积水，虽然脑室增大，但侧脑室前后角无张力，不圆钝，侧脑室双侧颞角无扩张；同时见脑沟增宽；综合上述表现，有以下判断：1、小脑先天缺如（无发育），同时四脑室也随之缺如；2、大脑半球脑容量不足，并非脑积水；对照dandy-walker综合征的基本病理改变，本病例显然不符合dandy-walker综合征。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:44:58 修改过]

whli · 发表于 2005-5-15 05:42

听蝉老师的意思是:1本病不符合dandy-walker综合征.2本病的诊断可为:小脑发育缺如伴后颅窝蛛网膜囊肿.是这样吗?请听蝉老师指正.

听蝉观竹 · 发表于 2005-5-15 06:06

1本病不符合dandy-walker综合征，这一点是和我的想法一致；
小脑发育缺如也是与我的想法一致，但是后颅窝蛛网膜囊肿我认为不能肯定，我认为小脑缺如后其空间由蛛网膜下腔（主要是脑脊液）所充填，并不一定是蛛网膜囊肿，因为它并没有占位效应，没有张力。

wnlyq8688 · 发表于 2005-5-15 06:59

小脑缺如

whli · 发表于 2005-5-15 08:31

谢谢听蝉老师的讲解！[emb20]

jiajie · 发表于 2005-5-16 02:54

考虑脑穿通畸形。
脑穿通畸形也称孔洞脑，有先天和获得之分。
先天性者是胎儿期由于脑破坏所造成脑组织局部丧失。
ct可清楚显示脑实质内巨大的畸形囊肿，与脑室或蛛网膜下腔相通，可单侧或双侧，呈负占位效应。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:46:55 修改过]

jiajie · 发表于 2005-5-19 18:26

下沉得太快，我顶一下，请大家继续讨论。

wl1122050 · 发表于 2005-5-19 23:31

不太象导水管狭窄,建议做mri的水成像/脑脊液抑制像

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