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ct表现：双侧股骨头正常星芒状结构变形，消失，股骨头关节面不光整，关节面下见囊状骨质破坏区及斑片状高密度硬化区，可见不规则骨折线影及“新月征”；髋关节间隙未见明显狭窄，髋臼未见异常。
ct拟珍：双侧股骨头缺血性坏死。
股骨头缺血坏死的相关知识：
一 病因病理：股骨头缺血坏死的主要病因是各种原因引起的缺血，分为外伤性和非外伤性；1外伤性：股骨头血供较少，当关节外伤和股骨颈骨折时，易导致供血血管的受压和断裂，引起股骨头的缺血坏死；2非外伤性：原因很多1)激素治疗后 2）酗酒 3）潜水减压病 4）镰状细胞性贫血 5）类脂质代谢异常 6）放射线照射后 7）动脉疾患 8）其他,如感染，过敏等 ；90％与激素和酗酒有关
病理1）股骨头毛细血管扩张，血流淤滞，骨内压增高，小动脉纤维变性，粥样硬化，血管内凝血，导致缺血；2）脂质代谢障碍，血脂升高，脂滴进入血管引起血管阻塞3）毒性代谢产物的毒性作用，致骨细胞坏死
二 ct改变的病理基础 ：发病初期，坏死组织局限，周围出现局部炎性反应，ct上无明显变化，但mri可出现特征性表现：双线征；随着病变的进展，坏死骨 内血管再生，导致进行性的破骨活动和骨吸收增加，ct上局限性骨质吸收和/或局限性透光区，同时由于炎性刺激，成骨活动增加，ct上有高密度骨质硬化；病变进一步进展，骨质吸收更加广泛，负重部位软骨下骨小梁发生细微骨折和关节面塌陷，ct上有典型表现，最后出现骨融合，大块死骨碎裂，关节面塌陷，退行性骨关节病。
三 ct分期：0期 未见异常； 1期：骨小梁星芒状结构增粗，扭曲变形及斑片状高密度硬化区或/和骨质疏松；2期 斑片状硬化和囊状透亮区，骨小梁星芒状结构消失；3期：在2期基础上出现“新月”征及轻微骨质碎裂和关节面微陷；4期：明显骨质碎裂和关节面碎裂致股骨头失去完整性；5期：合并股骨头肥大畸形，髋臼缘增生及关节间隙狭窄。
四 鉴别诊断：结核，化脓性关节炎，退行性骨关节病及髋臼发育不良所致股骨头改变等等，不在赘述
五：经查阅复习文献：mri较ct 对诊断更有价值。
[本贴已被 jiajie 于 2005-5-9 6:05:49 修改过] | 
发表于 2005-5-9 07:34
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发表于 2005-5-9 07:51