CT1345：[讨论]右肺占位，请大家讨论

ZYX_jmh · 发表于 2005-5-10 05:15

以下是引用xcc106在2005-5-9 15:53:16的发言：[br]肺窗示:右肺上叶尖后段及左肺上叶舌段均有块状片状高密度影,边缘不清.纵隔窗示:可见不规则的高密度影,且胸膜可见增厚.纵隔淋巴结正常.增强示:动脉期可见明显强化,延期后静脉期强化减低.考虑:两肺感染性病变,慢性肺炎.

纵隔窗病灶明显小于肺窗。这例病灶的基本病变应是渗出性、部分增殖性。

lpc0ct · 发表于 2005-5-10 06:15

是炎性病灶。建议抗炎后复查.

yuanfang_22 · 发表于 2005-5-10 06:40

各位老师都说的很多了，在这说一些学生的看法
首先定位：应该是右肺下叶上段。
影像特点：病灶无跨叶跨段生长趋势，故优先考虑炎性病变。但右主支气管开口出，管壁明显增厚，局部官腔狭窄。因此强烈建议先查支气管镜，排除管壁外型肺ca，再行抗炎治疗。
请各位老师指正！~学生刚上路

木子 · 发表于 2005-5-10 07:01

炎性病灶

听蝉观竹 · 发表于 2005-5-10 08:48

该病例考虑炎症性病变。依据：
1、肺窗与纵隔窗病灶大小相距甚远，肺窗病灶大，而纵隔窗病灶较小，且不呈块，提示病变以渗出病变为主；
2、病变增强后无强化；
3、纵隔窗病灶为数个斑片状影像和索条状影像，并非真正的肿块影像；
4、纵隔淋巴结无增大；
5、肺窗上可见其它肺野小片状影；
6、临床是曾有发热病史。

ycbabc · 发表于 2005-5-10 17:41

考虑右肺结核，左肺有播散

yaoxzfjqz · 发表于 2005-5-10 21:10

两肺感染性病变,慢性肺炎

丘医生 · 发表于 2005-5-10 21:36

[emb6]炎性病灶,病灶与胸膜间“方形征”

jiangjing · 发表于 2005-5-11 03:19

右上肺后段见边缘不规则高密度影,近叶间胸膜侧平直,边缘模糊，病灶平扫ct值25hu，强化动脉期60hu。延迟4min后45hu，病灶长径与纵径相差大。增强早期达峰值，延时降低，曾有发热。考虑肺炎性病变，抗炎治疗复查。

fxt2347 · 发表于 2005-5-11 05:15

根据病灶影像特点：右上肺后段边缘不规则高密度影,邻近叶间胸膜。病灶平扫ct值25hu，强化动脉期60hu，延迟4min后45hu。曾有发热。
考虑：是炎性病灶。
建议：抗炎治疗10天后复查。

[emb6]

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