CT1346：[讨论]左肺占位。请讨论

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以下是引用songshanhongye在2005-5-9 15:40:10的发言：[br]左肺下叶外基底段可见如梨形占位影，其周缘可见云絮状及条索状影，增强后可见呈多房含液腔影，且动脉期显著强化，可见一较粗大血管供血，延迟扫描仍见强化，考虑肺脓肿，肺隔离症待排。

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肺脓肿！抗炎治疗后复查！

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以下是引用xcc106在2005-5-9 16:12:10的发言：[br]肺窗示:左肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜.纵隔窗示:可见数个囊状低密度影,壁厚.纵隔无淋巴结肿大.增强示:明显强化.考虑:慢性炎症,肺脓肿.

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左肺下野实质占位边缘光滑但不规则，有分叶，内见液化呈偏心多房样，壁略厚，有强化，无明显壁结节强化，.纵隔无淋巴结肿大。
意见：1、周围性肺癌
      2、慢性肺脓肿

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周围清楚且见空洞及液平会是肺脓吧   新手请教

hejie

病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。

肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.考虑:炎性病灶脓肿形成.

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左肺下叶基底段见扇形致密影,广基与胸壁相连未见明显分叶及毛刺,增强可见边缘呈带状强化,中心无强化.考虑结段性肺炎,肺脓肿可能,建议抗炎后复查.

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以下是引用hejie在2005-5-9 20:24:12的发言：[br]病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。[br][br]肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.考虑:炎性病灶脓肿形成.

基本同意上述观点。另外想说的是：1、病灶后缘较平直，整个病灶大致符合肺段解剖形态。2、病灶邻近胸膜还是有局限性增厚粘连存在。3、至于肺脓肿的定义是化脓性细菌所引起的破坏性肺炎性疾病，影像学上更强调脓肿和空洞。这和病灶内坏死有区别。本例本人倾向于坏死。总之：本例我考虑慢性炎性病变。另外我觉得上传医师最好提供病人年龄，这对诊断有帮助。

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左肺下野实质占位边缘光滑，无分叶，内见液化呈多房改变，壁略厚均匀强化，无明显壁结节强化，无异常共血动脉，恶性不支持，隔离症不典型，考虑结核或炎症。必要时穿刺。且无卫星病灶。应多考虑慢性炎症,肺脓肿。

王维浦

支持炎症诊断---实在不放心就穿刺