右上肺空洞，远肺门侧有软组织影，右上胸廓与95年片有缩小，空洞壁增厚，右侧腋窝可见淋巴结影，不是太大
考虑结核空洞的可能性大，我用排除法吧
1、癌性空洞，空洞大，有壁结节，腋窝淋巴结有可疑增大，需要考虑，但癌性空洞一般多是痰中带血，病史不会这么长，空洞坏死多远离肺门侧与之不符合
2、囊肿、支气管扩张，病人时间长，咯血倒符合，但空洞远侧的壁结节如何解释？困惑
3、肺脓肿空洞，有液平倒像，常有多腔相连、多叶蔓延、多支引流三大特征，抗感染治疗效果好，可在短期内消失。大量咯血的也不多见
4、结核空洞，我认为可能性最大，肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，特点是干酪坏死，易发生纤维化、钙化，当干酪坏死液化并与外界相通时，则形成空洞，空洞形态不一，多种多样，一般先形成厚壁空洞，待干酪性坏死组织进一步排出，则形成薄壁空洞，空洞周围常伴有干酪或纤维病变、引流支气管及肺透过度增高，其原因是由于慢性、反复感染的基础上形成的；病灶好发于上叶尖后段及下叶背段，洞壁多见 |
发表于 2008-5-19 19:02
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