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外伤性硬膜下积液（tse）又名硬膜下水瘤，是颅脑外伤蛛网膜撕裂，使脑脊液在硬膜下积聚所致.近年来，国内外学者注意到tse可转变为慢性硬膜下血肿（csdh）
tse和csdh作为两个不同的颅脑疾病，分别由mayo和virchow于1894年和1857年首先报道，tse的发病机理是颅脑外伤时，脑组织在颅内剧烈移动，外侧裂池、视交叉池或脑表面的蛛网膜被坚固的颅骨撕破形成一个单向活瓣，使脑脊液由蛛网膜下腔向硬膜下腔积聚而成。而csdh的发病原因仍不清楚，多数学者认为血肿是头部损伤引起，也有认为可能与血管性或出血疾病有关。1979年，日本学者yamada等首先报道3例类似的演变。
tse演变为csdh的发生率各家报道不一，从0～58％，日本学者的报道其发生率较高；关于病变演进的机理，目前仍有争议，一些学者认为是tse发生后，硬膜下积液的积聚使脑实质和硬膜的距离增大，桥静脉被牵拉变长，破裂出血所至，它好发于老年人，可能与老年人脑萎缩后硬膜下腔增大有关。
另有学者则反对上述观点，认为csdh可能并非由tse转变而来，而是由急性硬膜下血肿液化所至，认为ct中的低密度可能是csdh，而不是tse。他们观察到，在tse的积液中，往往存在血性液体或者呈淡黄色的脑脊液。但这一观点无法解释的是，tse往往在伤后数日或一周内即形成，而急性硬膜下血肿变为低密度灶，往往需2周时间. |
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发表于 2008-5-30 16:53
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